电子病历现存的问题及对策.docVIP

PAGE 1 山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题目： 电子病历现存的问题及对策 专业班级：医疗保险实务班 姓 名：张 凯 华 学 号：201021001042 指导教师：翟 洪 生 完成日期：2013年4月 毕业设计（论文）任务书 系 卫生管理系 专业 医疗保险实务班 年级 2010级 班级 10级医保班 姓名 张凯华 起止日期 2012.07—2013.04 设计题目电子病历现存的问题及对策 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 电子病历已经成为病案信息时代的重要标志，但也随之出现了一些问题，如对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展，提高电子病历的质量和保证医疗安全，使医院数字化走上正规化管理轨道是完善医疗服务的必由之路。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 在学校学习中我在老师的教导下对病案管理有了初步了解，后来通过在德州市人民医院的实习及国际疾病编码考试，我对病案管理工作有了更充分的认识，电子病历是新时代产物，是必然趋势。 3．主要参考资料、文献 李惠珍,郭军,韩敬力.加强病案管理提升医疗质量.中国论文中心，2010，5 刘爱民.2012版病案首页填写解析.北京协和医院，2013，2 张丽.卫生部疾病分类与代码库形成.中国医院协会病案管理专业委员会疾病分类学组，2012,9,6 雷秀英.病案管理现状及发展趋势.《中国病案》，2009 樊美娜.谈病案管理工作方向中国医学科学院.中国医院协会病案专业委员会，2012，9,3 季国忠. 关于病历质量问题.南京医科大学第二附属医院，2012,9,2 指导教师 翟洪生 2013 年 04 月 05 日 指导教师评语 该同学能在老师的严格要求下较全面的完成毕业论文撰写；能灵活、正确、综合运用本专业基础理论及专业技术理论分析和解决问题；能全面考虑问题，充分应用论证，且记录数据准确可靠，文理通顺、层次分明、逻辑性强、书写工整、整洁。内容切合现实的需要，较好地解决了现实生产工作中对该内容的需求，使论文本身对本学科未来发展具有了预见性评价。希望该同学在以后的工作或学习中再接再厉，争创佳绩。 建议成绩： 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目录 电子病历的发展背景……………………………………………………………………1 （一）电子病历的国际背景……………………………………………………………………1 （二）电子病历政策背景………………………………………………………………………1 二、电子病历的作用……………………………………………………………………………1 （一）电子病历对我国的影响…………………………………………………………………1 （二）电子病历对国际的影响…………………………………………………………………2 三、电子病历存在的问题及对策………………………………………………………………2 （一）电子病历首页填写不完整………………………………………………………………2 （二）电子病历的系统问题……………………………………………………………………2 （三）我国电子病历与其他国家的差距………………………………………………………3 四、结语…………………………………………………………………………………………3 参考文献…………………………………………………………………………………………5 PAGE 5 电子病历现存的问题及对策 摘 要：目前，电子病历已经上升到一个关乎人类终生健康记录的层次,成为医院信息现代化的重要标志。我国电子病历系统的推广使用使得病例质量管理更为有效，但也随之出现了一系列问题，如对电子病历的认识