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金陵科技学院教学名师奖 申报表 候 选 人 主 讲 课 程 所 属 院 （部） 填 表 时 间 年 月 日 金陵科技学院人资处制  填 表 说 明 1．本表需用计算机录入后一并打印、复印。请勿以剪贴代填。 2．申请人填写的内容，所在院(部)负责审核。所填内容必须真实、可靠。涉及年月格式均用数字表示，如：2001.02。 3．教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上刊出或正式出版。 4．“教学手段”是指多媒体课件、幻灯、投影等，“应用情况”是指是否经常使用及熟练程度。 5．如表格篇幅不够，可另附纸，但最后一页请勿变动。 一、候选人基本情况 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 民 族 最高学历（学位） 所学 专业 毕业学校 参加工作时间 从事高等教育教学工作工龄 年 专业技术职务/获得时间 何时何地受 何单位奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 和担任的行政职务 二、候选人教学工作情况 1. 主讲课程情况（近三年） 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 2. 其他教学环节（近三年） （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文/毕业设计等） 3. 教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 4. 教学改革研究论文、著作及自编教材等情况 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时间 5. 教学获奖情况 序号 获奖成果名称 获奖等级 授予单位 获奖时间 本人排名/总人数 6. 候选人对青年教师的培养情况 7.候选人近期教学改革设想 三、候选人科研工作情况（近五年） 科 研 简 况 汇 总 出版专著（译著等） 部。 获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项，市厅级 项。 目前承担项目共 项；其中：国家级项目 项，省部级项目 项，市厅级 项。 支配科研经费共 万元，年均 万元 主 要 科 研 获 奖 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名称 获奖名称、等级及时间 本人排名/总人数 1 2 3 目 前 承 担 的 主 要 项 目 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承担工作 1 2 3 具有代表性的科研论文、专著清单（限填不超过10篇） 序号 论 文 名 称 作者（*） 发表日期 发表刊物名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。 本表一至三项由本人填写 本人签字 年 月 日 四、推荐、评审意见 学生 评价情况 学年 （等次） 学年 （等次） 学年 （等次） 教学录像评价 （得分） 院（部）对候选人的评价意见 （对照评选条件进行 评价） 负责人（签字） （公章） 年 月 日 教务处对候选人课堂教学效果的评价意见 负责人（签字） （公章） 年 月 日 学校 意见 校长（签字） （公章） 年 月 日