血管活性药物使用与护理.pptVIP

1、硝普钠 注意点： 1、严密监测血流动力学，补足血容量； 2、撤药时应给予口服降压药巩固疗效，防骤然停药有“反跳”现象； 3、本药对光敏感，溶液稳定性较差（最好以5%GS稀释）。滴注溶液应 新鲜配制并注意避光； 4、新配配置的药液保存及应用不应超过6h，以免药物分解，降低疗效； 5、单一静脉通路输注，以免引起血压波动。 6、不良反应有心博骤停、晕厥、休克、血压下降等； 7、大剂量使用超过3天，引起氰化物中毒（头痛、呕吐、 呼吸急促、心动过速及意识改变，（毒性开始于50～ 100μg/ml） 8、硝普钠与鱼精蛋白和氨茶碱有降压协同作用。在拮抗肝素时鱼精蛋 白的输注速度一定要缓慢。 氰化物中毒的防治 必须立即停药 纯氧通气 纠正酸中毒 25-50%的硫代硫酸钠20-50ml，3-5min静注 吸入亚硝酸异戊酯；静注亚硝酸钠 2、硝酸甘油 临床应用： 主要扩张小静脉为主，大剂量时对动、静脉都有扩张作用；能舒张肺血管，降低肺血管阻力。 静脉给药：避光使用，维持量0.25-5ug/Kg/min，持续应用时间不宜过长，机体可产生耐药性。 口服给药：舌下含服，每5min可重复1次，直至疼痛缓解，15min用3片后疼痛仍存在，立即就医。 2、硝酸甘油 注意点： 1min即可产生，滴速快、剂量大，可诱发头痛、直立位血压下降、反射性心率增快 三、药物的配置与调节 静脉滴速简易计算公式 乘3法则：快速、便捷，每小时液体量可能较大，可根据需要增加药物浓度或缩小稀释液量×6 药物剂量为≥1ug/kg·min如多巴胺、多巴酚丁胺等 抽取药物剂量：kg×3,稀释成50ml，即1ml/h=1ug/kg·min 药物剂量为≥0.1ug/kg·min如米力农等 抽取药物剂量：kg×0.3,稀释成50ml，即1ml/h=0.1ug/kg·min 药物剂量为≥0.01ug/kg·min肾上腺素、异丙肾上腺素等 抽取药物剂量：kg×0.03,稀释成50ml，即1ml/h=0.01ug/kg·min 举例 患儿体重10kg， 应用多巴胺4 ?g/ ( kg·min ) 微泵维持 药物剂量 多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 10 kg ×3(mg)=30mg(即 3 mL) 配药容量 3mL(药物液量) + 47 mL(稀释液) = 50 mL 微泵速度 微泵4 mL/ h 维持 法洛氏四联症病案分析 患儿，男，1岁6月，体重：10kg，体检发现心脏杂音1年余 ，患儿出生1月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：法洛氏四联症。入院后完善术前各项检查，入院第五天在全麻低温体外循环下行“法洛氏四联症根治术”于当日13:35返回CICU，带气管插管，接呼吸机辅助呼吸。接心电监护显示：心率95次∕分，血压78∕43mmhg,spo2在92-94﹪，f→26次∕分。监护室医生下达术后医嘱，启用多巴胺5 ug/kg.min，米力农0.5 ug/kg.min，肾上腺素0.01ug/kg.min，异丙肾上腺素0.01 ug/kg.min，呋塞米1mg/kg.h，14:00患儿心率为128次∕分，血压98/61mmhg,血气分析，血生化正常。 1.多巴胺、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素计算公式﹙ ﹚ 用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ B.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ C.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ D.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚ =药物走速﹙ml／h﹚ 2.呋塞米计算公式﹙ ﹚ A.用药剂量﹙mg／kg.h﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ B.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000