胆石症中西医结合研究概况.pdfVIP

北京中医 2000 年第 3 期 ·57 · 胆石症中西医结合研究概况 ( ) 山西中医学院第二附属医院 030024 　赵建更 关键词 　胆石症 　综述 　　一、概述 位置等有关。当足够大小的结石嵌顿于胆囊管 ,胆总 胆石症的发现有其悠久的历史。至公元五纪时 , 管下段及肝内胆管等某些相对狭窄的部位 , 即可引起 希腊医生 Alexander 确切地描述了胆道内结石。1882 临床症状。主要表现为梗阻性感染 ,上腹部阵发性绞 年德国柏林的外科医生 Langenbuch 首先实施全胆囊切 痛 ,向肩部放射 , 同时伴有恶心 , 呕吐等消化道症状。 ( 除术。我国的马王堆西汉古墓中的女尸 公元前 167 严重者可引起肝脓肿 ,胆道出血 ,胆源性胰腺炎及败血 ) 年 经过尸体解剖 ,发现胆囊内含有胆固醇性结石及胆 症等危重合并症。长期慢性胆淤还可继发胆汁性肝硬 色素性结石 ,肝胆系统有华支睾吸虫感染。祖国医学 化、门脉高压和癌变。若无嵌顿为无症状性胆石症 , 临 很早便有关于胆道疾病的临床描述。如《灵枢》记载的 床可无症状。 “胀论”中有“胁下痛胀、口中苦、善太息”。和“口苦 三、胆石症病因和病机探讨 ……心胁痛 ,不能转侧”。汉代《伤寒论》和《金匮要略》 胆石症形成的病因 ,据文献报道及国内多次局部 中对本病有更深一步的论述。如“胁下硬满、干呕不能 地区和两次全国范围内的临床调查提示 ,本病的发生 ( ) 食、往来寒热。”《伤寒论》辨少阳病脉证并治中“结胸热 与特定的地理位置 农村、小区、渔村 、经济状况、种族 实 ,脉沉而紧心下痛 , 按之石硬 , 小柴胡汤主之”等。 ( ) ( ) 亚洲人 ,饮食习惯 高糖、低脂、低蛋白 , 营养条件 ( ) ( ) 1909 年 Abel 和 Rowntree 发现造影剂 ,到 1924 年口服 贫血、营养不良 ,慢性寄生虫 蛔虫、肝吸虫 ,细菌感 法胆囊造影术应用于临床 ,为胆囊疾病的诊断提供了 染或慢性肝炎以及胆道的先、后天疾病和解剖异常等 客观的诊断依据 ,开辟了胆道外科发展史上的重要阶 伴随疾病有关。虽然它们之间的因果关系 ,相互间在 段。目前 ,B 超诊断仪的广泛应用 ,加以经内窥镜逆性 结石症的形成过程中的作用尚未彻底明了。其中各种 ( ) ( ) 胰胆管造影术 ERCP , 电子计算机体层扫描 CT 等现 造成胆汁淤积的因素在胆石症的形成过程中起重要作 代化的诊断技术 ,使胆石症的诊断率大幅度地提高 ,特 用。如 :胆道的生理运动及调节紊乱可造成胆汁运动 别是 B 超无创伤、无痛苦 ,用于人群的普查 ,使一些无 学的改变。目前研究认为[ 2 ] ,胆道运动功能主要受神