结核病护理干预和健康教育控制二代感染初探.docx

结核病护理干预和健康教育控制二代感染初探 秦素芳（山西省忻州市忻府区疾病预防控制中心034000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0324-02 【摘要】木文通过在木区域实施结核病10年防治规划（2001年一2010年）过程 中，不失时机地将护理干预和健康教育纳入防治规划方案中，在对结核病患者的 全程治疗、督导访视中落实护理干预和健康教育措施，从而有力地促进了结核病 防治规划目标的实现，提高了结核病人的治愈率，保护了易感人群，防止了二代 结核病的发牛，降低了结核病的发病率。 【关键词】结核病 护理干预 健康教育 肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，严重威胁着人民群众的身体健康, 己成为重大的公共卫牛问题，是我区人民因病致贫、因病返贫的主要疾病之一, 也是国家重点预防和控制的传染病。按照卫牛部《全国结核病防治规划（2001- 2010年）目标》，我区在实施结核病控制策略过程中，充分发挥护理干预和健康教 育措施，提高了患者的治愈率，同时也保护了易感人群，降低了二代感染结核病 发生的几率。 材料与方法 1.1干预对象：我中心附属医院2001—2010年因症就诊治疗的2609 例肺结核病人及其家属作为干预对象。 1.2制定符合木区域实际的结核病防治规划方案和实施策略，并将护 理干预和健康教育贯穿其中。 1.3方法：采用“一封信、一张知情同意书、一张联系卡和一份乡镇 卫生院（社区）督导通知书、2-4次督导与访视”，积极开展护理干预和健康教育， 提高结核病患者及其密切接触者（特别是家属）对结核病防治知识的知晓率，提高 结核病的治愈率，保护易感人群，降低二代结核病的发病率。 护理干预和健康教育 在大众宣传教育的同时，制定护理教育干预和健康教育规划，主要通过 一份信、一张知情同意书、一张联系卡和一份乡镇卫生院（社区）督导通知书将内 容和任务落实到因症就诊、全程督导管理的各个环节，充分发挥护理干预与健康 教育在结核病防治中的作用。 —封信 致患者及其家属的一封信，是我院结核病护理干预和健康教育的重要抓 手，通过对结核病人的心理护理和生活护理等方面的指导，将结核病对家庭及社 会的危害，患者及其家庭成员应如何配合并预防等防治知识、健康理念贯穿其中, 使病人正确认识和对待结核病，掌握正确的治疗和预防方法，达到完全治愈肺结 核，并减少对他人的危害，减少发病率。 2.1.1肺结核病人的心理护理 通过信函表述的形式，对结核病患者开展心理护理。心理护理是提高患 者治疗顺应性，确保患者规范治疗和治疗效果的重要措施。大部分肺结核病患者 由于初次患病，对结核病知识缺乏了解，在患病后会产生一定程度的担心，最大 担心是影响健康（害怕死亡），其次是担心传染给家人、增加家庭负担、影响工作 和婚姻以至于担心周围人的歧视，从而产生一系列的心理反应，主要表现为焦虑、 恐惧、自卑感，悲观、害怕、孤癖、心理扭曲和思想压力增大等，甚至会产生轻 生的念头。 心理护理的任务是帮助肺结核病虑者及家属正确认识和对待肺结核病, 得了肺结核病既不可轻视，也不必悲观恐惧，树立战胜疾病的信心，积极主动配 合治疗，定期复查配药，坚持规则服药，不要自行停药，完成全程治疗，是结核 病能否彻底治愈的关键。心理护理可以让患者进行自我心理调整，同时也帮助患 者面对和处理结核病治疗中的并发症或副作用，例如用不同的心理技术，包括放 松训练、分散注意力的方法，来帮助结核患者消除治疗过程中的不良心理反应, 增强结核患者的信心和意志，用正确的心态来面对逆境。心理护理是结核病治疗 的辅助手段，将改善许多患者在治疗过程中的生活素质，对治疗和生活中出现的 问题及时找医生或结防机构获得咨询和服务，接受相应的检查和正规的治疗，肺 结核病是完全可以治愈的。 2.1.2肺结核病人服药的护理 社区或家庭督导员面视下服药，督导员遵循“送药到手、看服到口、记 录再走”的原则。观察患者在药物治疗过程中有可能岀现的毒副反应，常见的有 肝功能损害、皮疹、视力减退、关节疼痛等，通过督导与家庭护理，可以做到随 吋了解，及吋上报结防机构或医生处理。 2.1.3肺结核病人的生活护理 肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、人声说话吋从呼吸道喷出的飞沫，特别 是排菌肺结核病人，传染性最大，是最主要的传染源，健康人吸入漂浮在空气中 的结核杆菌就有可能感染上结核菌。因此，病人外岀应戴口罩；不要当面对他人 咳嗽、打喷嚏等，必要吋用手帕捂住口鼻，或把痰吐在纸上焚烧处理，不要随地 吐痰。 居室应经常通风换气，保持空气清新；餐具应煮沸消毒，被褥、书籍 在烈日下暴晒6小时以上。 饮食方面结核病患者应戒烟酒，多食水果，进高热量、高蛋白饮食, 如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，增强机体抵抗力。 避免劳累和重体力劳动，劳逸结合，恢复期可增加户