综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响.docxVIP

综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响 韩正风 裴祺 王凤 新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐8 3 0 0 0 0 【摘要】 目的 探讨综合护理干预对育?肠癌术后人工肛门患者生活质量的 影响?方法 选择2 0 1 4年2月一201 5年2月在我院行直肠癌术后人工肛 门的8 0例患者，随机分为对照组和观察组，每组4 0例，对照组患者术后仅接受 常规护理，观察组患者接受综合护理干预?观察两组患者疗效和并发症发牛情况， 以患者躯体功能、心理功能、物质牛活状态来评价患者牛活质量，同时由患者对 护理满意度进行评分?结果 观察组患者平均住院时间、造口狭窄、腹泻等并发 症发牛情况均显箸低于对照组，差异有统计学意义(p 0?0 5)；且观察组患者满 意度9 2 . 5 %显著高于对照组8 2.5 %，生活质量评分(85.2 plusmn; 4.3) 也显著高于对照组(7 9 . 3 plusmn; 4. 5 ),差异有统计学意义(p 0 . 0 5). 结论针对肓肠癌术后人工肛门患者行综合护理干预，不仅降低并发症，帮助患者 快速恢复,更能提高患者术后牛活质量，帮助患者改善预后，值得临床推广.【关键 词】综合护理干预；直肠癌；人工肛门；生活质量【中图分类号］R4 7 3. 7 【文献标识码】A 【文章编号】1 008 — 631 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0703-0 1 直肠癌是指齿状线到直肠乙状结肠的交界处之间的癌变，属于消化道常见恶 性肿瘤?肓肠癌的发病受到社会环境、饮食习惯、遗传因素等多种因素作用，患者 临床表现为排便习惯改变、血便、脓血便、便秘或者腹泻等,大便逐渐变细.合理 的护理干预措施是保证直肠癌术后人工肛门患者牛活质量的关键［1 ］，木次研究 就我院收治的8 0例直肠癌手术后人工肛门患者，分别行常规护理及综合护理干 预，就两者的疗效展开分析. 1资料与方法 1?1 一般资料 选择我院2 0 1 4年2月一2015年2月收治的80 例直肠癌手术后行人工肛门患者，所有患者均在手术前经肛门指诊和直肠镜检查 确诊为直肠癌，根据患者实际情况行直肠癌术人工肛门，排除有严重心肝肾不全或 精神障碍的患者，所有患者均签订同意书?将 8 0例患者随机分为对照组 和观察组，每组4 0例，对照组4 0例患者中男2 5例，女1 5例，年龄均在3 5~6 0岁，平均年龄(4 7. 5 plusmn; 4. 5)岁.观察组4 0例中男2 2例，女1 8例, 年龄在3 6 - 5 9岁，平均(46. 7 plusmn; 5?2 )岁，两组患者在性别、年龄等 一般资料方面无明显差异(p 0?0 5 ),有可比性. 1?2 护理方法对照组:对照组患者仅接受直肠癌术后常规护理，包括日 常基础护理、常规用药指导及遵循医嘱护理、对症护理，随吋观察患者的病情和 并发症情况，并及时给予相应护理措施?观察组患者在对照组的基础上行综合护理 干预，具体如下：1?2. 1 术前护理 直肠癌患者可表现为一定程度的血便、 脓血便、便秘等情况严重影响着患者的生活，患者不仅要承受直肠癌疾病本身带 来的生理伤害，还会存在一些恐惧和担忧心理?因此，患者入院后，护理人员应给予 积极的心理指导，当患者出现焦虑、恐慌、抑郁、绝望等心理问题后，护理人员应 给予合理的心理疏导、缓解患者的心理压力、稳定患者情绪?其次，手术前要及吋 纠正患者不良生活和饮食习惯,指导患者进食，纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋 白易消化的清淡流质食物?术前3d给予0?3g/d甲硝畔(太康海恩药业有限公司, 国药准字H 4 1 0 2 3 6 2 8 )进行肠道抑菌，术前一晚进行灌肠[2 ]. 1. 2. 2 术后护理直肠癌术造痿手术后，患者可能会因自身身体留置 管而感到不适合恐惧』匕时，护理人员应针对患者心理状态实施心理护理,多与患 者沟通，了解患者情绪,积极解答患者的疑问?同时，护理人员根据患者的性格、文化 水平及感情状态等个人因素实施针对性的心理疏导和护理措施，以此取得患者及 其家人的认同?适当向患者解释手术的情况、方式和术后要注意的问题，使患者了 解手术的具体情况，帮助患者建立信心从而战胜疾病.其次，鼓励和指导患者学会 肠造口的护理方法?严密观察患者术后伤口是否存在红肿、皮炎、压痛及腐烂的 情况，对于初期造口处出现黏膜水肿的情况可用甘油湿敷，针对因排泄物污染引起 的皮炎，要及吋清理造口，保持干燥并及吋更新造口袋[3 ].如果发现感染是由皮炎 引起的则要及时给予患者敏感抗生素治疗?1?2. 3 并发症护理 造痿手术 后易引发痿口狭隘，造痿口肠坏死等并发症.因此，术后2 4 h要保持造口开放，每 天用手指伸到造口内左右上下进行移动，起到扩张造口的作用，以防止造口狭隘. 其次，造痿口肠坏死是造痿