ICU中降压药的选择.pptVIP

* ASA（美国卒中学会）成人自发性脑出血指南2007降压方案推荐：自发性颅内出血降压药物可选佩尔，持续输注速率：5-15mg/h * * 欧洲三大学会颅内出血指南推荐尼卡地平用于脑卒中治疗，注射剂量：5-15 mg/h，起效时间：5-10 min，作用持续时间：0.5-4 h， * 国内最新高血压急症专家共识中针对不同类型高血压急症的患者，均推荐佩尔作为降压治疗药物 * 佩尔对各器官动脉扩张作用不同，在对麻醉狗进行的研究表明：佩尔对血管的选择性排序为：椎动脉冠状动脉颈内动脉肾动脉，提示有效改善脑、心脏及肾脏的供血 * * * 我们来看佩尔对肾组织的保护作用。 以SHR鼠制作的肾损害的动物模型进行的研究中，分别使用不同的降压药，比较肾小动脉及肾小球的受损情况。 这是肾小动脉的变化情况，可以看见：三组给药组对照组相比受损变化较轻，而其中的佩尔用药组，肾小动脉几乎未见变化，远优于利尿剂组和ACEI组。 安全应用于哮喘患者 对β受体无阻滞作用 心源性哮喘，降低后负荷 * 尼卡地平首选情况 单纯收缩期高血压 心绞痛 左心室肥厚 颈动脉、冠状动脉粥样硬化 妊娠 尼卡地平的器官保护作用 选择性扩张动脉，提高心肌血供，较少加快心率 有效维持脑缺血后血流量，不影响颅内压 有效保护肾小动脉和肾小球 CCB对缺血再灌注损伤的保护作用 病例一：应用于甲亢危象 女性，50岁 甲亢5年，宫颈癌直肠转移