经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效比较研究.docx

经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效比较研究 王凹弟(中国人民解放军第八十八医院超声科 山东泰安271000) 【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 50-0073-02 【摘要】R的比较经腹部超声与经阴道超声介入治疗卵巢囊肿的临床疗效。 【摘要】 方法 选取2010年1月?2012年1月间246例卵巢囊肿患者，随机分为腹部超 声与阴道超声组，每组123例。均在超声引导下行穿刺抽液后注入无水酒精治疗 术。术后第1月、3月、6月随访复查超声，以6个月随访结束后观察为准统计 疗效。结果 其屮经阴道组103个治愈J5个有效，5个无效，治愈率为83.7%,总 有效率95.9%o经腹组99例治愈，18例有效，6例无效，治愈率80.5%,总有效 率95.1%,两组比较无显著性差异(P0.05)o结论 无论超声经腹还是经阴道 介入治疗卵巢囊肿，都有很好的疗效，两组疗效相当。都具有操作简便、安全， 并发症少、患者痛苦少、术后恢复快等有点，是治疗卵巢囊肿的较好方法，值得 临床推广应用。 【关键词】超声介入治疗卵巢囊肿 卵巢囊肿多发于育龄期妇女，手术治疗创伤大、风险大、费用高，不易 被患者所接受，单纯药物治疗的效果不佳⑴。超声引导的介入治疗是已广泛应 用到医学的多个领域屮，在妇科病的诊疗中也不例外。其在妇科疾病的治疗尤其 是卵巢囊肿治疗屮的安全性和有效性已逐渐被认可,因为在治疗卵巢囊肿的同时 也达到了明确诊断的目的。2010年1月?2012年1月246例卵巢囊肿患者在经 腹部超声引导与经阴道超声引导下行穿刺注射无水酒精介入治疗，并对两组疗效 进行比较，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料选择单侧卵巢囊肿患者 1.1 一般资料 选择单侧卵巢囊肿患者, 年龄18?64岁，评均 33.5plusmn;12.4岁，病程2.5个月?4.5年。246例卵巢囊肿患者,随机分为腹 部超声与阴道超声组，每组123例。均在超声引导下行穿刺抽液后注入无水洒精 治疗术。术后第1月、3月、6月随访复查超声，以6个月随访结束后观察为准 统计疗效。囊肿最小为4?0cmtimes;4?8cm,最大为11.9cmtimes;10.5cm。临床 症状为月经失调、阴道不规则岀血、痛经、不孕、气窜、大便或小便吋坠痛或下 腹坠胀感、腰紙部酸胀或腰紙部酸痛等。 具体诊断标准为①有继发性痛经、慢性盆腔疼痛、月经失调、不孕等病 史；②妇科检查附件区可及包块；③妇科超声提示附件区有单个圆形或者椭圆形 囊性包块，符合卵巢囊肿的图像特点：彩超诊断确诊为单纯性囊肿或内膜囊肿， 彩色多普勒无血流信号；④穿刺抽出透明液体或者巧克力样液体；⑤肿瘤标志物 检测正常，排除恶性肿瘤。且排除生殖道和盆腔急、慢性炎症。 1.2仪器与方法 使用MEDISON 8000型超声仪，频率根据病情选择， 穿刺针用16G 一次性无菌PTC针，无水乙醇作为硬化剂。术前询问患者是否有药 物等过敏史，务必排除洒精过敏史，检查三大常规、出凝血时间、心电图等，避 开月经期，术前均给予肠道准备。患者取平卧位，二维显示囊肿的位置。经腹壁 途径：用碘酒及酒精消毒，选择距体表最近口能避开人血管的部位为穿刺点，2% 利多卡因5ml局部麻醉。在超声引导下将穿刺针刺入皮下，当图像显示穿刺针达 到囊壁时,调整好角度，快速刺入囊肿，固定针体，抽吸囊液。对于巧克力囊肿 内液粘稠不易抽岀吋，可注入生理盐水冲洗囊腔直到冲洗液变清亮后完全抽岀， 随后缓慢注入无水乙醇，乙醇注入的量一般超过抽出量的1/3?1/4量即可，但 最多不超过100mL,数分钟后抽出，囊肿较大者在囊腔内予以保留3ml左右无 水乙醇。拔出穿刺针，局部压迫数分钟并包扎。术中抽取的囊内液送实验室检查。 经阴道介入治疗：不需要麻醉，但应避开输尿管做进针点。取膀胱截石位，外阴、 阴道消毒，铺无菌单,B超阴超探头外套无菌橡胶套，安装穿刺架，用带有导向器的 消毒阴道探头仔细扫查，检查囊肿的位置、深度、囊壁厚度、人小、形态等确定 穿刺点及方向，将穿刺引导线对准拟穿刺的囊肿。通过导向器的针槽，沿穿刺引 导线进针，进针到达囊肿尽量靠中央的位置，拔出枕芯，用注射器抽吸，方法同 经腹部介入治疗。 术后处置：患者取平卧位，给强力霉素片，每日一次口服，共一周预防 感染。患者两周内禁止同房和盆浴，并避免剧烈活动，定期复查，留观lh,确 定阴道及腹腔无岀血现象口生命体征正常可离开医院冋家休养。 1.3疗效判定标准 术后第1个月、3个月、6个月随访复查，囊腔消 失者或残留囊腔直径lt;3cmo为治愈；如6个月吋囊腔直径缩小1/2以上者为 有效；囊腔直径缩小不足1/2者，或治疗前后无明显变化其至加重或者稍有缓解 后很快恢复原状。 2结果 2.1治疗结果 其中经阴