经颅多普勒及脑电图诊断短暂性脑缺血发作60例研究.docxVIP

经颅多普勒及脑电图诊断短暂性脑缺血发作60例研究 摘要：目的：对经颅多普勒和脑电图诊断短暂性脑缺血发 作进行比较。方法：60例短暂性脑缺血发作患者同时进行经 颅多普勒及脑电图检查，对比分析两种检查手段的阳性率。 结果：脑电图轻度异常31例，中度异常5例，重度异常1 例，异常率61.67%；经颅多普勒检查发现血流速度增快、 血管狭窄29例，流速降低10例，血管狭窄合并流速降低8 例，异常率78.33%,两种检查异常率比较有显著性差异 (P0. 05),经颅多普勒阳性率明显高于脑电图。结论：经 颅多普勒诊断短暂性脑缺血比脑电图更为敏感，阳性率更 高，是一种简单、快速、准确的检查手段，值得在临床中推 广。 关键词：经颅多普勒；脑电图；短暂性脑缺血；诊断 中图分类号：R741.04； R743. 31文献标志码：A 文 章编号：1008-2409 (2012) 05-0742-03 脑的短暂性血液供应不足并出现相应的症状和体征被 称为短暂性脑缺血发作，是一种常见的急性脑血管病。患者 常突然发作，出现类似脑出血或脑梗死的表现，一般在24h 内完全恢复正常，这种情况可以反复发作。短暂性脑缺血发 作的患者在1?5年内可发生脑梗死。笔者就经颅多普勒和 脑电图对短暂性脑缺血发作诊断的运用进行比较分析，现报 告如下。 1?材料与方法 1.1 一般资料 选取本院于2010年1月至2012年6月收治的60例短 暂性脑缺血发作患者，男41例，女19例，平均年龄 (57. 3±9. 4)岁。所有患者均符合1996年中华医学会第4 届全国脑血管病学术会议修订的短暂性脑缺血发作的诊断 标准。 2方法 1.2. 1脑电图 脑电图检查采用美国尼高尼公司16导脑 电图仪，患者取坐位或者卧位，在清醒安静闭目状态下接受 检查。依照国际10/20系统标准安放头皮电极，走纸速度 选取3cm / s,时间常数取0. 3s,滤波频率取35Hz,标准电 压取10uV/mm。进行单极、双极描记及睁闭眼、过度换气试 验，共持续15?20mino 1.2.2经颅多普勒 采用德国DWL公司EMET型经颅多普 勒仪检查，探头频率2. OMHz,由经验丰富的医师进行操作， 患者取卧位。分别检测及分析大脑前动脉、大脑中动脉、大 脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均 血流速度与脉动指数。 1. 3评价标准 脑电图轻度异常：a波频率变慢，调节不佳，调幅差， 慢波占25%或以上以及轻度的不对称；中度异常：慢波占描 记的50%或以上并伴有局灶性的改变；重度异常：描记过程 中慢波为主。经颅多普勒对血流速度增快血管狭窄的诊断标 准：血流速度呈节段性增快且收缩期血流速度：大脑中动脉 大于160cm/s,前动脉大于120cm/s,椎动脉大于100cm /s,频谱形态有改变，可闻及杂音。若其他血管血量速度 加快，则代偿良好，若其他血管血流速度减慢，则表明代偿 不佳。 4统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量 资料采用￡检验，计量资料采用卡方检验，检验标准为0. 05, 当P0. 05时差异具有统计学意义。 结果 脑电图检查轻度异常31例，中度异常5例，重度异常1 例，异常率61.67%；经颅多普勒检查血流速度增快、血管 狭窄29例，流速降低10例，血管狭窄合并流速降低8例， 异常率78. 33 % o两种检查异常率比较有显著性差异 (P0. 05),经颅多普勒检查阳性率明显高于脑电图。 讨论 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或 短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，以反复发作的短暂性 失语、瘫痪或感觉异常为特点，每次发作持续数分钟，通常 在lh内完全恢复。虽然短暂性脑缺血发作在CT、MRI检查 中大多查不出原发病灶且症状不严重，患者能够生活自理， 但有较高的比例继发脑卒中，且致残率和致死率都很高，疾 病的整体预后不佳，许多专家都形象地将短暂性脑缺血发作 认为脑卒中前奏曲。统计学资料显示，短暂性脑缺血发作发 生缺血性脑卒中的概率比正常人明显升高，在所有短暂性脑 缺血发作的患者中，1/3的患者会发生脑卒中，还有1/3 的患者不断有新的脑血管病发作，在短暂性脑缺血发作发病 后2年内，约有5%的患者会死亡，10%的患者在发病4年 后死亡。 经颅多普勒的诊断结果是颅内动脉狭窄的可靠指标，不 仅可以判断血管本身的狭窄程度，还可以观察侧支循环的代 偿情况。其根据血流的速度、频谱的紊乱、杂音的音调改变 以及侧支循环的代偿情况来估算血管的狭窄程度，并且判定 狭窄后局部血流的灌注情况，并根据侧支循环的开放程度预 估患者发生脑卒中的可能性。相比于CT、MRI和脑电图等检 查手段，经颅多普勒对于血流动力学的直观检测要优于其他 检查手段，这在以血流动力学改变为主的短暂性脑缺血发作