经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者配合及护理.docxVIP

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者配 合及护理 S3【摘要】目的研究分析经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血 的效果以及护理探究。方法选择我院在2010年10月到2011 年10月收治的40例上消化道出血患者。对所有患者采用内 镜下探查出血部位，将持放器送入胃镜钳道，至胃镜前端, 送出止血钛夹，将止血钛夹两侧钳夹对准出血病灶，用力贴 紧黏膜后收紧止血钛夹。在手术前后都需要对患者米取积极 的护理措施。结果对所有患者采用胃镜止血钛夹治疗，平均 每个出血灶用夹为3. 5个。所有患者中只有1例患者出现止 血失败，其他患者都成功止血。结论对上消化道出血患者采 用胃镜止血钛夹治疗能够有效止血，并且能够防止再次出 血。 S3 【关键词】上消化道出血；胃镜；止血钛夹 上消化道出血是一种内科中比较常见的疾病。如果采用 单纯的药物治疗对于患者的副作用比较大，并且治疗的时间 也会比较长。然而近年来随着医疗技术的不断发展，对于内 S3镜下止血技术也在不断的发展［1］。目前，采用胃镜止血钛 夹治疗上消化道出血能够有效止血，是一种首选的治疗方 法。在本次研究中选择我院收治的40例上消化道出血患者。 S3 对所有患者采用内镜下探查出血部位，采用胃镜止血钛夹治 疗，并且在手术前后都需要对患者采取积极的护理措施。现 将研究结果总结报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择我院在2010年10月到2011年10月 收治的40例上消化道出血患者。其中男26例，女14例。 患者的年龄在19-78岁之间，平均年龄为(42. 3±3. 6)岁。 1.2方法首先将金属止血钛夹安装好，然后将持放器经 胃镜钳道送入，到达胃镜前端，再送出止血钛，将止血钛夹 两侧钛夹对准出血病灶，用力贴紧粘膜之后收紧止血夹。之 后推动内芯滑动柄，将止血夹和内芯前端小钩脱离，将止血 钛持放器退出。医护人员需要根据具体病人的病情来决定放 置止血夹的数量。随后对患者的准病灶喷洒生理盐水，观察 4min左右来确认不再出血之后结束治疗。 1.3护理 1.3.1术前护理上消化道出血的患者会出现大便出血以 及大量呕血的现象，患者和家属如果不了解疾病的具体情况 会产生恐惧、焦虑的悲观情绪，甚至会产生濒死感，同时患 者对于内镜下止血的治疗方法并不是很了解，对于这种方法 治疗不是非常放心。因此，医护人员就需要对患者及其家属 进行详细的解释和说明，上消化道出血的病理病因等情况， 并且介绍采用采用胃镜止血钛夹治疗的方法和优点，并且举 出一些手术成功实例来增强患者战胜疾病的信心，从而积极 的配合医护人员的治疗，这样才能使得患者治疗效果更加显 著。医护人员需要做到保持患者静脉通道的通畅，避免患者 出现休克的现象，此外还需要密切观察患者的呼吸、血压和 心理的变化，详细的做好相应的记录［2］。对于患者呕吐、 便血的情况也要做好记录。在患者呕吐的时候需要将患者的 头偏向一侧，从而防止出现呕吐物误吸入气管的现象。在必 要的时候需要给予患者氧气支持。在手术前需要对手术中需 要用到的仪器做好准备工作，如做好内镜调试工作，做推送 器和钳夹在体外分离预实验。准备好相应的抢救药物和心电 护理仪的准备。 1. 3. 2术中护理在手术的过程中需要加强对于患者病情 的观察，对患者的意识、血压、呼吸以及呕血和便血等等情 况进行观察和详细的记录。如果患者出现异常情况就需要立 即向医生回报，从而及时作出最快的抢救。密切观察患者呕 吐物的形状颜色等，以便评估出患者的出血量。对于急性上 消化道出血的患者需要保持患者呼吸道的通畅，从而防止误 吸入气管导致窒息的情况出现。 1.3.3术后护理医护人员需要加强对于患者病情的观 察，对于患者的面色、血压、心律、呕血以及便血的情况做 好详细的记录，如果患者出现如腹部不适、脉搏加快以及血 压下降的情况出现就需要及时告知医生，从而及早的作出相 应的处理。如果需要可以进行再次钛夹止血治疗。对于患者 的饮食方面，患者需要在术后禁食2-3d,如果患者不再出现 出血的现象就可以转为半流质食物，在术后的7d后可以过 度到少渣软食［3］。在患者进行半流质的饮食期间需要加强 营养，忌食辛辣、过热等刺激性食物，以免影响治疗效果。 患者需要做到绝对的卧床休息。患者在起床的时候需要注意 的是避免用力过猛。在排便时需要保持通畅，禁忌用力排便。 在术后1-3周病灶局部肉芽组织形成的时候，金属钛夹会自 行脱落，并且通过肠道排出，如果钛夹过早的脱落会很容易 使得患者再次出血，所以患者需要在出院前进行X线腹部平 片检查［4］。 2结果 对所有患者采用胃镜止血钛夹治疗，平均每个出血灶用 夹为3. 5个。所有患者中只有1例患者出现止血失败，其他 患者都成功止血。在术后3-4周后复查胃镜，患者都出现钛 夹脱落的现象。止血钛夹夹子张开的最大范围为1. 2c