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经阴道超声检查子宫内膜息肉诊断价值 【摘要】目的探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜 息肉的价值。方法回顾分析100例经阴道超声诊断为子宫 内膜息肉患者的临床资料。结果 经阴道超声对均匀高回声 型子宫内膜息肉的诊断率较高。结论经阴道超声检查诊断 子宫内膜息肉有较高的价值，是诊断子宫内膜息肉的重要手 段。 【关键词】经阴道超声；子宫内膜；息肉 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 06. 709 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-3443-01 子宫内膜息肉是非弥漫性子宫内膜增生产生子宫内膜 息肉，它是内膜局限部位受激素刺激而形成[1],是非赘生 性的。是引起阴道不规则流血的主要原因之一。临床上不易 于子宫内膜癌，子宫内膜增生相鉴别。目前发病率有增高趋 势，为进一步探讨对子宫内膜息肉的诊断，我们将100例超 声可疑子宫内膜息肉病变报道如下： 1资料与方法 1. 1临床资料 子宫内膜息肉100例，年龄30-65岁， 平均发病年龄40岁。临床症状多为月经不规律，月经量多, 月经周期缩短或经期延长，经血颜色呈暗红或伴黑褐色血 块；部分患者表现为不孕绝经后不明原因的阴道出血。均经 手术及病理证实。 1.2仪器设备和方法使用仪器为PHILIPHDI4000彩色 多普勒超声诊断仪，探头采用经阴道超声探头，频率为6MHzo 月经干净后3-7d内，阴道超声检查时患者取膀胱截石位， 探头加消毒避孕套后进行检查，连续扫查，取得满意图像后 停帧。常规探查子宫及附件的情况，对宫内异常回声的位置, 大小，形态，内部回声，边界及子宫内膜关系病灶内血流情 况详细分析。 2结果 2. 1 100例子宫内膜息肉超声表现特征36例多发性子 宫内膜息肉。表现子宫明显增大，内膜增厚，回声增强宫腔 内可见多个乳头状不均质略强回声光团及光点，以小于10mm 多见。 2.2声像图共有3种类型，均匀高回声型78例，低回 声型2例，复杂型15例中致密网格样高回声型2例，高回 声内散在大小不等小无回声型12例，囊泡型1例。 2.3超声误诊情况低回声型1例误认为粘膜下肌瘤， 绝经后内网格样髙回声误诊为内膜癌2例。 3讨论 子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，可发生于任何年龄的 妇女，以青春期后的育龄妇女为多，恶变率为0.1%-3.5%。 在行经年龄的妇女，子宫内膜息肉可引起月经过多，不规则 阴道出血或不孕，绝经后的妇女子宫内膜息肉最常见的症状 是阴道出血。近年来由于生活水平的提高，无症状而体检及 应用雌激素替代治疗人数的增多，使子宫内膜息肉的发病 率，检出率明显上升。目前，子宫内膜息肉的发病原因尚不 明确，但认为与雌激素水平过高，内分泌紊乱有关。子宫内 膜息肉镜下病理表现为腺体和间质的增生，中间有一只营养 血管，表面被覆子宫内膜上皮，内膜息肉多发生于宫腔底部, 其次为宫角部。最常见的内膜息肉突出于宫腔内，可有较宽 的基底部，也可有出息长短不等的蒂。子宫内膜息肉大多成 灰红色，有光泽，质地软，可单发或多发，大小不等，小的 数毫米，大的可达数厘米甚至布满整个宫腔。既往超声对子 宫内膜息肉的诊出率并不高，主要原因是采用的经腹部探头 频率低，且易受多种因素如肥胖，腹壁紧张，肠气干扰子宫 位置等影响。近年来，由于阴道超声的广泛应用，大大提高 了子宫内膜息肉的检出率。子宫内膜息肉应与下列疾病相鉴 别：①粘膜下小肌瘤：多呈圆形均匀低回声，内膜线中断或 断续状，内膜边缘不规则，冠状切面成像后观察瘤体处内膜 因压迫所致呈球星缺损。并可找到基地捕获与基层连接处， 蒂拉长者可延伸到宫颈或阴道口内。②子宫内膜增生过长： 内膜厚度最厚达24mm,分泌期呈三线征，回升明显增强，冠 状切面及成像后观察，内膜呈椭圆形或梭形光团，内有大小 不等的小暗区，最大直径5oim左右。内膜与基层界限清晰， 宫腔有积液时，内膜表面不光滑。③子宫内膜癌：多呈较强 回声，病灶形态不规则，冠状切面及成像后观察病变与基层 分界不清，形态不规则。为提高对子宫内膜息肉的诊断准确 率，应注意：A选择合适的检查时间：选择增生早期可避免 息肉与分泌期肥厚的内膜相混淆。B掌握子宫内膜息肉的声 像图特点。C适当配合腹部按压，以观察宫腔内病灶的柔软 度。D观察要全面，除了仔细观察宫腔回声外，同时应观察 内膜与基层交界处的弱回声晕是否清晰完整E随着药物流产 的使用，患者往往在流产后疏忽超声复查，使宫内残留物不 能及时处理，这与多个息肉粘合在一起时的声像图表现相 似，此时需要结合病史，尿HCG或血B-HCG测定来辨别。 总之，经阴道彩色多普勒超声对均匀高回声型子宫内膜息肉 的诊断率较高，对复杂性需要仔细分析。 参考文献 徐宁，胡越，吕杰强?子宫内膜息肉发病相关因素 的研究进展[J].中国妇幼健康研