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第 PAGE 4页 共 NUMPAGES 4页 2010年2月26日
佛山市中医院周末健康讲座 第 PAGE 3页 共 NUMPAGES 4页
主办:佛山市中医院 讲课地点:佛山市中医院体检康复楼九楼会议室
将钙补到骨头里!
——和老年朋友谈骨质疏松
佛山市中医院骨五科 林晓光 主治医师
病例简介:
王女士一直都有腰背疼的毛病,前两天和老伴搬东西,突然觉得骨痛加重,痛得不敢动。王女士吃了止痛片不管用,于是到了医院,医生经过详细的问诊后,初步诊断为骨质疏松症。
医生给王女士开了以下检查:
X光片:结果为全身骨密度下降,胸椎可见压缩性骨折
骨密度(BMD)检查:结果为低于平均值2.8SD
诊断结果:严重骨质疏松症
病例的启示
骨质疏松症是老年的常见病
骨质疏松易发生骨折,非常危险
骨质疏松隐蔽性很强
骨质疏松症流行病学
我国的统计资料
老年骨质疏松的发病率(年龄60岁):男性:14.6 % ; 女性:61.8 %
老年人骨质疏松性骨折的发生率:男性:15.6 % ; 女性:23.5 %
欧洲骨质疏松协会1998年报告
女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40%
男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15%
全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折,每30秒钟,全世界有一例骨质疏松性骨折发生,髋骨骨折后1年内死亡率超过24%,50%的患者将无法完全康复
老年人为什么容易发生骨质疏松?
树木老了,树干就会变空,容易折断,岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律
人的骨骼为什么会越来越疏松?
如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用,骨量就会增加,骨骼就会变得坚固。反之,骨量减少,骨骼变得疏松
什么是骨质疏松症?
以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病,骨的脆性增加,容易发生骨折
骨质疏松症的类型
原发性骨质疏松症——指随年龄的增加(或妇女绝经后)骨质退化而发生的,包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症
继发性骨质疏松症——指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如:糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤、贫血、长期卧床
骨质疏松症的诊断
骨密度检查
骨密度:(BMD = 骨矿盐量/骨面积)
测量方法有:
骨X片:当骨量减少30-40%时,才能在X光片看出
双能X线吸收法(DEXA)是目前最常用的骨密度(BMD)测量法
定量计算机控制体层X线扫描法(骨CT)
超声骨骼测定(QUS)是目前唯一无创、无辐射,同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法
骨质疏松症的诊断标准(WHO 1994)
骨质疏松严重程度 BMD(低于平均值)
基本正常 £ 1 SD(标准差)
骨量减少 1- 2.5 SD
骨质疏松症 2.5 SD
严重骨质疏松症 2.5 SD+骨折
以正常青年人平均值为衡量标准
骨质疏松症的症状
骨痛、身高缩短、骨折、髋骨、前臂骨、椎体骨折
如何防止外伤引起的骨折?
1、防止工作非常困难
2、摔倒常是某些疾病的先兆
3、平衡锻炼:改善肌肉、骨骼、关节、肌腱功能
4、康复训练:平衡能力康复 行走支具应用训练
慎用药物
努力恢复伤前活动能力
选择合适的鞋
修好眼镜
老人应了解怎样减少房内的危险
什么人易患骨质疏松症?
年龄:50-60岁以上
性别:女性比男性患病率高3-5倍,尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女
其它:缺乏适当的活动和日晒、烟酒过量或咖啡因过量者、有慢性肝病、肾病及甲亢者、长期服用类固醇激素及抗癫痫药者、食物结构不合理、偏食
骨质疏松的预防
预防的目的:
预防发生骨质疏松各种症状
预防已经发生的骨丢失更加严重
防止发生再次骨折
年轻时如何预防骨质疏松?
通过运动+营养,在年轻时获得一个高的骨
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