难治性颞叶癫痫头皮脑电发作起始形式与致痫病变-第三军医大学学报.PDFVIP

２２２０ 　　　　　　　　　　　　　　第三军医大学学报，２０１７，３９（２２）　　 　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　 ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１７０７１２４ 难治性颞叶癫痫头皮脑电发作起始形式与致痫病变的关系 陶　园，但　炜，周　超，孙　超，谢延风，石全红，詹　彦　　（４０００１６重庆，重庆医科大学附属第一医院神经 外科） 　　［摘要］　目的　观察难治性颞叶癫痫（ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅｅｐｉｌｅｐｓｙ，ＩＴＬＥ）患者头皮脑电发作 起始形式，并探讨其与致痫病变的关系。方法　回顾性分析我院神经外科２０１１年９月至２０１５年９月 ４５例ＩＴＬＥ患者的临床信息及其１７２次临床发作的视频脑电图资料，所有病例行切除性癫痫手术治疗， 术后效果评估均为 Ｅｎｇｅｌ 级。根据术前 ＭＲＩ所示致痫病变部位的不同分为颞叶内侧癫痫（ｍｅｓｉａｌ Ⅰ ｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅｅｐｉｌｅｐｓｙ，ＭＴＬＥ）和颞叶新皮层癫痫（ｎｅｏｃｏｒｔｉｃａｌｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅｅｐｉｌｅｐｓｙ，ＮＴＬＥ）；术后病检可 见６种不同病理类型。对发作期脑电起始形式进行分析，比较各种起始形式在不同部位及不同性质致痫 病变的出现差异，探讨不同发作起始形式对致痫灶的定位价值及可能的神经电生理机制。结果　 ４５例 ① 患者１７２次临床发作期脑电中有明显起始形式１５７次，包括低幅快活动（ｌｏｗｖｏｌｔａｇｅｆａｓｔａｃｔｉｖｉｔｙ，ＬＶＦＡ） ５７次（３６．３％），节律３５次（２２．３％），活动３１次（１９．７％），尖波活动２０次（１２．７％），低中幅多棘波 θ δ １４次（８．９％）。１５７次发作期脑电中局灶性起源１０３次（６５．６％），ＬＶＦＡ占４９次（４７．６％），ＬＶＦＡ的定 位率明显高于其他起始形式（Ｐ＜００１）。 ５种起始形式均可见于ＭＴＬＥ和ＮＴＬＥ，ＬＶＦＡ在ＮＴＬＥ的 ② 出现率明显高于ＭＴＬＥ（Ｐ＜００１），慢活动（节律及 活动）在ＭＴＬＥ的出现率高于ＮＴＬＥ（Ｐ＜００５），尖 θ δ 波活动及低中幅多棘波在不同部位的出现差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 ５种起始形式可见于不同性 ③ 质的致痫病变，节律在海马硬化（ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＨＳ）病变中的出现率高于其他病变类型（Ｐ＜ θ ００５）。结论　ＩＴＬＥ发作期头皮脑电起始形式中ＬＶＦＡ有较好定位价值，节律对ＨＳ具有提示意义。 θ 　　［关键词］　难治性颞叶癫痫；发作期头皮脑电；致痫病变；低幅快活动 　　［中图法分类号］　Ｒ１８１．３２；Ｒ７４１．０４４；Ｒ７４２．１［文献标志码］　Ａ ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｉｚｕｒｅｏｎｓｅｔｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｓｃａｌｐＥＥＧａｎｄｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅｅｐｉｌｅｐｓｙ ＴＡＯＹｕａｎ，ＤＡＮＷｅｉ，ＺＨＯＵＣｈａｏ，ＳＵＮＣｈａｏ，ＸＩＥＹａｎｆｅｎｇ，ＳＨＩＱｕａｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＹａｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１６，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｉｚｕｒｅｏｎｓｅｔｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｓｃａｌｐＥＥＧ ａｎｄｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅ