关于fullPIERS模型对于我国妊娠期高血压疾病不良结局预测的研究-临床医学专业论文.docxVIP

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苏州大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:提交的学位论文是本人在导师的指导下,独立 进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论 文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果,也不含为获 得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料 。对本文的 研究作出重要贡献的个体和集体,均已在文中以明确方式标明 。本 人承担本 声明 的法律责任。 论文作者签名: 作作ρ 日 期. ),v) 快汇 !J 学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定, 即:学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸 质论文的内容 一 致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信 息、情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中 国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文 档,允许论文被查阅和借阅,可以采用影印、缩印或其他复制手段保 存和汇编学位论文,可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索。 涉密论文口 本学位论文属 月解密后适用本规定。 年在非涉密论文口 年 在 论文作者签名: 导师签名: 将j衍丸 ?争风γ 关于 模型对于我国 关于 模型对于我国妊娠期高血压疾病不良结局预测的研究 中文摘要 fullPIERS I I PAGE PAGE IV 关于 fullPIERS 模型对于我国妊娠期高血压疾病不良结 局预测的研究 中文摘要 目 的: 探讨 fullPIERS 预测模型对我国妊娠期高血压疾病不良结局的预测效果,进而探 索影响我国妊娠期高血压疾病患者不良结局的多个因素。 方 法: 1. 收集 1430 例 HDP 患者在其出现妊娠结局前的 6 h/24 h/48 h 以内的的临床症状、 相关实验室数据及所对应的临床结局情况并整理成 Excel 表格。 2. 利用 fullPIERS 预测模型计算出 1430 例 HDP 患者的风险值(相关计算见网 站:https://piers.cfri.ca。),进一步评估 fullPIERS 模型对于我国妊娠期高血压疾病患者 不良结局预测的作用。 3. 利用 SPSS19.0 软件对孕产妇的年龄、血小板、孕周、总胆红素、直接胆红素、 间接胆红素、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、AST、ALT、肌酐、碱性磷酸酶、 乳酸脱氢酶、尿素、尿酸进行独立样本 t 检验及多因素 Logistic 回归分析,筛选出适 合我国的对预测妊娠期高血压疾病发生不良结局风险有意义的因素。 结 果: 1. fullPIERS 模型在 1430 例患者中得到的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为 0.768。当风险值 ≥ 4.5%时,其 AUC 面积最大。风险值 ≥ 4.5%的妊娠期高血压疾病 患者共 269 人,占总人数的 18.81%,其中发生不良结局的人数为 144 人,发生比例 为 53.53%,其假阳性率为 0.107。 2. 将所收集的数据按不同的时间窗分类:(1)时间窗 6 小时:ROC 曲线下的面 中文摘要 关于  fullPIERS 模型对于我国妊娠期高血压疾病不良结局预测的研究 积为 0.782。当风险值为 0.061 时,其 AUC 值最大。风险值 ≥ 6.1%的 HDP 患者共 48 人,占总人数的 17.27%,其中发生不良结局的人数为 34 人,发生比例为 70.83%, 其假阳性率为 0.056。(2)时间窗为 24 小时:ROC 曲线下的面积为 0.770。当风险值 为 0.054 时,其 AUC 值最大。风险值 ≥ 5.4%的 HDP 患者共 101 人,占总人数的 23.11%, 其中发生不良结局的人数为 60 人,发生比例为 59.41%,其真阳性率为 60.61%,假 阳性率为 0.12。(3)时间窗为 48 小时:ROC 曲线下面积为 0.754,当风险值为 0.041 时,其 AUC 值最大。风险值 ≥ 4.1%的 HDP 患者共 113 人,占总人数的 15.80%,其 中发生不良结局的人数为 45 人,其假阳性率为 0.11。 3. 在收集病历时发现因为我国医院在降高血压的用药情况及治疗严重的低蛋白 血症和/或重度贫血时并不完全规范,而此次研究中用三种药物治疗高血压及输血治 疗又是作为 HDP 患者发生的不良结局之一,故将用三种药物治疗

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