华支睾吸虫病-上海交通大学医学院.PPT

重点传染病防治知识 第三十二讲 授课老师：周惠娟 上海交通大学医学院 二、蠕虫感染 蠕虫包括吸虫、线虫和绦虫三类。 （一）吸虫病 常见吸虫病 1.血吸虫病 2.华支睾吸虫病 3.肺吸虫病又称肺并殖吸虫病 4.姜片虫病 血吸虫病（Schistosomiasis japonicum） 是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起，借皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。 主要病变是虫卵沉积于肠道或肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大与压痛、腹痛、腹泻、便血等，血嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾肿大或慢性腹泻为主要表现；晚期表现主要与肝脏门静脉周围纤维化有关，临床上有巨脾、腹水等。 华支睾吸虫病(Clonorchiasis sinensis) 华支睾吸虫寄生在人体胆道系统内引起的一种疾病，轻者可无临床症状，严重者可引起肝硬化，并与肝癌的发生有关;儿童严重感染可引起营养不良与发育障碍。 肺吸虫病 (Paragonimiasis) 为卫氏并殖吸虫或称卫氏肺吸虫、斯氏并殖吸虫或称四川并殖吸虫等寄生人体所致。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。其他肉食动物，包括野生动物亦能感染，故本病为一自然疫源性疾病。 由于虫种、寄生部位、发育情况和宿主反应性的不同，临床表现亦不一致。 卫氏并殖吸虫所致疾病以肺内型为主，表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等；肺外型可波及脑、脊髓、腹腔、皮下等组织并引起不同的症状。 斯氏并殖吸虫所致疾病以肺外型为主，该虫以童虫幼虫在体内移行，引起一系列过敏反应及皮下游走性包块，渗出性胸膜炎也常见。包块内无成虫，痰中也无虫卵。 姜片虫病(Fasciolopsiasis) 是由布氏姜片虫寄生于人体小肠所引起。由生食水红菱、荸荠、藕等水生植物而感染。以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。 常见吸虫病的治疗 吡喹酮(praziquantel) 是一种新型广谱抗蠕虫药物，它的问世是治疗各种吸虫病的一重大突破。具有广谱、高效、低毒、口服简便等优点。 对寄生血管内(血吸虫)、肝胆管内(华支睾吸虫、后睾吸虫、肝片吸虫)、肺部(卫氏与斯氏并殖吸虫)与小肠内(姜片虫、日本棘隙吸虫等)的吸虫病均有良好疗效。吡喹酮剂型为片剂，每片含基质0.2g。 日本血吸虫病的治疗 临床应用常规总剂量60mg/kg(儿童体重＜30kg者为70mg/kg)二日疗法，远期疗效大多在95%左右。 急性血吸虫病成人总剂量为120mg/kg(儿童140mg/kg)4～6日分服，日2～3次，餐间服。 晚期血吸虫病患者如一般情况较好、肝脏代偿功能尚好，则可按慢性血吸虫病治疗。 华支睾吸虫病的治疗 吡喹酮总剂量为150mg/kg，二日疗法，6次分服，疗效可达95%以上。轻度感染者剂量可酌减。 姜片虫的治疗 是肠吸虫病，吡喹酮口服后在小肠内直接与虫体接触，故剂量最小，10mg/kg，一剂疗法的治愈率即接近100%。 (二)线虫与抗线虫药物 常见的线虫病 线虫有寄生于肠道及寄生于组织两类。前者包括蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫及类圆线虫等，后者主要有丝虫、旋毛虫(成虫寄生于小肠、幼虫则寄生于肌肉)。 蛔虫病 一种肠蠕虫即蛔虫所致感染。此感染遍于全球，而更常见于温暖卫生设施不良的地区。 蚴虫在肺中移行可发热，咳嗽，和哮喘。肠道感染重者可致腹痛，偶可致肠梗阻。大量的蛔虫可致营养吸收不良，成人偶可阻塞阑尾、胆道或胰管。检查出粪便标本中蛔虫卵，在粪便或呕吐物中查到蛔虫，就可诊断蛔虫感染。血中嗜酸性细胞增多。胸X线片可查见移行的影像。 预防需使用完善的卫生设备和不吃不洁的蔬菜。 治疗口服双羟萘酸嘧啶或甲苯咪唑，但甲苯咪唑有损胎儿，故不能用于孕妇。 钩虫病 是感染十二指肠钩虫或美洲钩虫所致。世界上有1／4的人口感染钩虫。此感染最常见于温暖，潮湿，卫生不良的地区。十二指肠钩虫已见于地中海地区、印度、中国和日本；美洲钩虫已见于非洲热带地区、亚洲和美洲。 钩蚴穿入皮肤处出现扁平、突起的痒疹（着地痒），蚴虫移行经肺可致发热、咳嗽哮喘。成虫常致上腹