最小心理介入于降低中老年糖尿病人心理负担与血糖之效果初探.PDFVIP

〔原著〕 臺灣老誌 最小心理介入於降低中老年糖尿病人心理負擔與血糖之效果初探 第 9 卷第 3 期 盧豐華1,2 林品辰3 楊宜青2 吳晉祥2 胡藝瀚4 邱靜如1 摘 要 憂鬱症在糖尿病患中的盛行率約是一般族群的二倍。現行糖尿病衛 教行之多年，雖對提升病患對疾病認知頗有幫助，但對強化動機與態度或改善 病患的情緒狀況成效有限。本研究因此引進最小心理介入(minimal psychological intervention, MPI) ，評估此介入對於糖尿病人的心理與血糖之影 響。 本研究於2012年針對南部某教學醫院50歲以上第二型糖尿病患者進 行收案 (N=182) ，並隨機分派為實驗組與對照組。分配至實驗組的受試者，除 接受與對照組一樣之一般衛教外，並接受以個案為中心、問題解決的方式進行 之最小心理介入，以兩週1次的電話訪問進行，總共六週。研究結果採用病患 介入前、最後一次介入，以及介入後一個月，共三次之生心理指標進行分析。 對照組及實驗組之憂鬱(CESD) 、情緒困擾(PAID)及醣化血色素介入 前後在全體樣本未達顯著差異。然而，在男性、有併發症及慢性病、憂鬱分數 (CESD) 小於10分的糖尿病患者其情緒困擾(PAID)之降低於介入後及介入後一 個月達顯著差異；另一方面，醣化血色素為 8% 以上的糖尿病患者其醣化血色 素在介入後一個月亦有改善。 本研究採用電話進行的最小心理介入，能有效改善男性、有併發症 及慢性病，以及較少憂鬱情緒的糖尿病患者其對糖尿病的情緒困擾。建議未來 研究可進一步探討其情緒困擾的減少，是否能改進其血糖控制情形。另外，臨 床上應針對有較多合併症或有輕微憂鬱症狀的糖尿病患進行早期介入，可促進 照護品質、提升成效。 96 Vol.9 No.3 盧豐華 Taiwan Geriatr Gerontol （臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2014 ；9(3) ：96-110 ） 關鍵詞：第二型糖尿病患、憂鬱症狀、糖尿病 情緒困擾、醣化血色素、隨機 分派試驗 1 2 3 國立成功大學醫學院老年學研究所、 國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部、 國立台灣大學護理學研究 所、4 國立成功大學醫學院公共衛生研究所 通訊作者：邱靜如 通訊處：70101 台南市大學路 1 號（國立成功大學醫學院老年學研究所） 電話：(886) 6-2353535 轉 5739 傳真：(886) 6-3028175 E-mail: cjchiu@mail.ncku.edu.tw 97 臺灣老誌 最小心理介入於降低中老年糖尿病人心理負擔與血糖之效果初探 第 9 卷第 3 期 前言 的盛行率約是一般族群的二倍，約為15% 到30% 間[4] 。現行糖尿病衛教行之多 糖尿病是全球廣泛盛行的慢性疾 年，雖對提升病患對疾病認知頗有幫 病，根據衛生福利部2012年統計，全台 助，但對強化動機與態度或改善病患的 糖尿病患者已高達150萬人，其中98%為 情緒狀況成效有限[5] 。 第2 型糖尿病患者。糖尿病衛教學會在