医疗联合体改革研究的报告.docx

医疗联合体改革研究报告 　　医疗联合体是医疗机构在自愿互利基础上,对医疗机构人才、技术、设备、信息等资源进行综合有效利用而机制创新的一种组织形式,是城乡医疗卫生改革的一种新取向,对于发掘各级医疗机构的潜力、改善基层医疗卫生条件、缓解城市医院“看病难”、“住院难”现状,帮助基层医疗单位加强专科建设,发挥专科优势,使医疗机构更具活力有着重要作用。近年来,我州在医疗卫生体制改革中,对州域内三级州、县、乡三级公立医院间建立医疗联合体进行了一些初步思考。　　一、建立医疗联合体的必要性　　建政以来特别是改革开放以来,州的医疗卫生事业得到快速发展,截止目前,全州共有乡及乡以上公立医疗卫生机构64个,现有医务人员1260人,共开设病床1438张,州、县、乡、村四级医疗卫生服务体系全面建立,覆盖城乡的基本公共卫生服务体系和基本医疗保障体系初步构建,为保障全州45万各族群众健康发挥了重要的作用。但随着经济社会的发展和人民生活水平的不断提高,现有的医疗卫生资源难以满足群众多样化的医疗需求,特别是医疗卫生人员总量不足、质量不高、结构不合理的问题突出,不仅缺口大,而且乡镇卫生院人员大多为中专学历,缺少大专以上层次专业人员,村级卫生室中专以上水平的只占60%;乡(镇)卫生院303名卫生技术人员中,取得执业(助理)医师和护理执业资格的只有224名,占74%,其余人员均无执业资格。尤其是全州40个乡镇卫生院具有护理执业资格的在编护理人员只有47名,全州基层医疗机构目前尚无一名具有执业资格的全科医生。同时,全州医疗卫生资源中骨干人才、先进设备等基本上都集中在州级医院,基层卫生基础设施条件差,全州36所乡镇卫生院和227个村卫生室达不到甲级标准化建设要求分别占总数的90%和53%,各级医疗卫生机构普遍存在器械设备更新缓慢、关键医疗技术装备短缺、设备利用率不高等问题,对提升诊疗服务水平形成较大制约。人才、技术、设备等医疗资源的不均衡也导致群众不信任基层医疗卫生机构,不愿意在基层医院就诊,从而使州级医院成为我州百姓看病就医的主要平台,有的甚至到省级医院就诊,既增加了群众的经济负担,也加大了城市医院医疗压力,群众“看病难、看病贵、看病远”的问题远没有得到有效解决。因此,积极探索建立医疗联合体,调配优化全州医疗卫生资源,充分发挥区域内大型综合性医院的人才、技术、管理等优势,实现资源整合、优势互补,帮扶和带动基层医疗机构又好又快发展,满足人民群众日益增长的医疗需求,是当前医疗卫生体制改革中迫切需要进行思考和探索的一个重大课题,势在必行。　　二、关于医疗联合体组建形式　　依据实际,我们认为,在州、县、乡三级公立医院组建医疗联合体,必须立足州域内现有医疗卫生资源,以州、县、乡医疗卫生信息化建设平台为切入点,依托全州现有新农合“一卡通”网络平台,加快打造以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台,建立以州医院为中心,上与部分三级甲等医院开通远程会诊、下辐射到各基层医疗机构的远程会诊信息平台。并以此为依托,在联合体医院内部开通电子病历、处方系统、临床检验系统、影像处理系统、远程会诊系统以及临床路径管理等系统,实现全州医疗卫生信息的互联互通、资源共享,力争使州人民医院达到三级医院、数字化医院和藏区区域医疗服务中心、各县医院五年内达到二级甲等医院和数字化医院的目标,做到联合体内百姓在当地就可以享受到省内外三级甲等医院和国家级专家的医疗服务,为推进医疗联合体提供强有力的支撑和保障。为便于理顺体制机制,发挥逐级带动作用,增强医疗联合体的实际操作性,在组建形式上,我们拟在州与县、县与乡镇、州府所在地三个层面的医疗联合体进行初步探索,选择其中较符合我州实际的医疗联合体进行试点。一是以州人民医院为龙头,由州藏医院、共和县中医院、同德、贵南、贵德、兴海县人民医院6个医院为成员的松散型医疗联合体;二是分别以各县人民医院为龙头,由县域内各乡镇卫生院和社区卫生服务中心为成员的5个松散型医疗联合体;三是在州府所在地恰卜恰地区,以州人民医院为龙头,由共和县中医院、恰卜恰镇卫生院、社区服务站为成员的松散性医疗联合体。三个医疗联合体主要是医疗业务、技术信息的联合,管理体制上人、财、物保持原有隶属关系,经济管理上实行自主经营、分级独立核算。县与乡镇医疗联合体待条件成熟后可在先行试点的基础上,逐步向紧密性过渡,实现人、财、物的整合和统一管理。　　三、关于医疗联合体的管理与运作模式　　在医疗联合体管理模式上,我们认为,需成立由龙头医院院长为组长、各成员医院(卫生院)院长为成员的州县两级医疗联合体管理委员会,成立医疗、护理、医技、院感等督导考核小组,分别负责联合体日常事务的处理和对联合体成员单位的业务指导与考核工作。　　在医疗联合体运作模式上,需建立和完善以下机制:　　(一)建立联合体内部分工协作