农村社区老年人精神卫生服务需求与利用情况调查分析.doc

农村社区老年人精神卫生服务需求与利用情况调查分析* 马颖，胡志，朱敖荣，陈若陵,秦侠 (安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥230032) 摘要目的：了解农村社区老年人的精神障碍患病率，掌握农村社区老年人精神卫生服务利用和需求情况。方法：在既往队列研究基础上，使用老年精神状况量表GMS(Geriatric Mental Scales)确定该队列人群精神障碍水平，使用 自拟问卷测量精神卫生服务需求与利用情况。使用X：检验或Fisher确切概率法进行单因素分析。结果：①该研究 实际随访到914名老年人，诊断有精神障碍的146(15. 97%)人。②914人中仅有6人使用过精神卫生服务，146人中 仅有2人使用过精神卫生服务。③191人（20. 9%)表示需要进一步了解精神卫生服务知识。影响知识需求的因素有 文化程度、自评经济、躯体疾病和心理障碍。④56人（6. 1%)表示需要精神卫生服务。影响精神卫生服务的因素有性 别、文化程度和心理健康水平。结论：农村社区老年人精神卫生服务使用率较低，自我心理保健意识较差。政府应加 大精神卫生宣教的投入，提高社区老人对心理健康重要性的认识。 关键词：农村社区；老年人；精神卫生服务；需求;利用 老年人是各类心理疾患的高危人群，我国人口老龄化过程中出现的“未富先老”和老年家庭日益严重的 “空巢化”现象，使得老年人的心理健康问题日益成为突出的社会问题[1]。随着农村经济的发展、人际交往 频繁、独生子女、子女外出务工等等，影响农村老人心 理健康的因素日趋复杂化，各类心理问题将更加突出。 我国是世界上老年人口最多的国家，第六次全国人口 普查显示，我国60岁及以上人口占13. 26%，比2000 年上升2.93个百分点，老年人口数量不断上升[2]。因 此，社区老年人对精神卫生服务存在巨大的需要和需 求。在我国，社区卫生服务已开展多年，但社区卫生服务机构开展精神卫生服务比例并不高。在欧美发达 国家社区卫生服务机构早已成为社区居民精神疾病预 防与康复的重要场所。本研究在既往队列研究的基础 上，针对农村社区老年人的精神卫生服务利用和需求 情况开展了调查研究，旨在为构建中国特色的农村地 区精神卫生服务模式的提供依据，进而提高农村社区 老年人的心理健康水平。 1资料与方法 1.1 调查对象及现场 课题组于2003年采用整群抽样的方法对安徽省 某农村社区1 600名老年人（年龄60周岁，在当地居 住5年及以上）开展了老年抑郁症及影响因素的现况 研究。2009年12月至2010年3月，本研究对该人群 进行第4次回访，开展了老年人精神卫生服务需用与 利用的调查研究。排除因塌陷区整体搬迁的171人和 死亡的437人，共调查了 992人，实际调查到914人， 有效应答率92. 14%。 1.2 调查工具 1.2.1精神障碍诊断工具本研究使用由英国 利物浦大学老年精神病研究所所长Copeland教授专为老年精神疾病的流行病学研究设计的老年精神状况 量表GMS(Geriatric Mental Scales,社区简版第三版 汉化本）作为主要调查工具。本研究使用的社区简版目前应用最广，其条目反映了社区常见的老年期精神 病和神经症的重要症状，能够很好地评估老年期精神 障碍[5—7]。使用与之配套的计算机诊断程序进行诊 断，本研究将诊断结果为“Well”的定义为“无精神障 碍”，其他的结果定义为“有精神障碍”。 1.2.2精神卫生服务需求与利用调查工具在文献复习的基础上，课题组设计了精神卫生服务需求 与利用的调查问卷。主要包括精神卫生知识需求、精 神卫生服务需求和精神卫生服务利用情况。 1.2.3 一般情况问卷一般情况问卷为课题组 自己开发设计，主要包括调查对象的社会人口学特征、 生活方式、自评健康状况、负性生活事件和躯体疾病等 情况。 课题组调查了调查对象自报高血压、心脏病、糖尿 病、视力问题、听力问题等19种躯体疾病和自报其他 躯体疾病。如果调查对象出现了一种躯体疾病，本研 究即定义为“有躯体疾病”均不出现上述19种躯体疾 病并且并未自报其他躯体疾病即定义为“无躯体疾 病”。 1.3 录入分析方法 使用Epidata3. 10录入资料；使用SPSS15. 0统计 分析软件对数据进行描述性分析、分类资料采用构成 比表示，并使用i检验或Fisher确切概率法检验确 定差异，检验水准a = 0. 05。 2 结果 2.1 调查对象精神障碍患病率及卫生服务利用情况 本研究实际随访到914名老年人，平均年龄76. 55±7. 16岁，诊断有精神障碍的146人，患病率为 15. 97%，其中仅有2人使用过精神卫生服务。914人 中，利用过精神卫生服务的有6人（0. 66%)，其中5人 自报有躯体疾病，见表1。 2.2调查对象精神卫生服务需求情况