贵阳市妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛功能的研究-内科学(内分泌与代谢性疾病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生毕业论文 - - PAGE 10 - 贵阳市妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛功能的研究 内科学（内分泌与代谢性疾病） 姓名：朱明慧 导师：向菲教授、时立新教授 摘 要 【目的】：探讨贵阳市妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛功能的变化。【方法】： 以2012年3月至2013年1月在贵阳市第一人民医院妇产科进行常规检查的孕龄 24-32周的单胎孕妇，行空腹血糖筛查，选取空腹血糖4.4～5.0mmol/L孕妇为研 究对象）共157名，于内分泌科行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT)及胰岛素释放 试验(IRT)，取资料齐全者135例，按照2011年ADA诊断标准确定正常糖耐量孕妇 (NGT)65例及妊娠糖尿病患者(GDM)70例。采用稳态模式胰岛β细胞分泌指数 (HOMA-β)、胰岛素早相分泌指数(△I30/△G30)、30min胰岛素分泌曲线下面积 /30min血糖曲线下面积(InsAuc30／GluAuc30)、120min胰岛素分泌曲线下面积 /120min血糖曲线下面积(InsAucl20／GluAucl20)、稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)评价胰岛功能及胰岛素敏感性。【结果】：⑴HOMA-IR:GDM组比NGT组升 高,差异有统计学意义(P0.05)。⑵△I30/△G30:GDM组比对照组降低，差异有统 计 学 意 义 （ P0.05) 。 ⑶ HOMA- β、 InsAuc30 ／ GluAuc30 、 InsAucl20 ／ GluAucl20:GDM组均小于NGT组，但差异无统计学意义（P0.05)。【结论】妊娠糖 尿病患者存在胰岛素抵抗增加,胰岛细胞代偿功能下降，其中以早相胰岛素分泌 功能下降为主。 关键词: 妊娠糖尿病;胰岛素抵抗;胰岛素分泌 缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 HOMA-IR homeostasis model assessment -insulin resistance index 稳态模式胰岛素抵抗指数 HOMA-β homeostasis model assessment-β 稳态模式胰岛 β 细胞分泌 指数 △I30/△G30 30min net increment of insulin ／ 30min net increment of glucose  30 分胰岛素增值/30 分血糖 增值 NGT Nomal glucose tolerance 葡萄糖耐量正常 GDM gestational diabetes mellitus 妊娠期糖尿病 OGTT oral glucose tolerance test Continuous glucose infusion model evaluation method  HYPERLINK /view/621070.htm 口服葡萄糖耐量试验 ADA American Diabetes Association 美国糖尿病学会 ISI Insulin sensitivity index glucose disposition index 混合胰岛素敏感度 DI fasting plasma glucose val 葡萄糖处置指数 IRT insulin releasing test 胰岛素释放试验 FINS fasting insulin 空腹胰岛素 FPG fasting plasma glucose 空腹血糖 CIGMA Continuous glucose infusion model evaluation method 持续葡萄糖输注模型评估 法 前 言 妊娠糖尿病[1]（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期间首次 出现或发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常，是糖尿病分类中的一种独立类 型。妊娠糖尿病不等于妊娠期糖尿病，后者包括孕前患有糖尿病（1 型或 2 型糖 尿病合并妊娠和妊娠糖尿病），其中妊娠糖尿病占 80%-90%[2]。 GDM在妊娠妇女中的发病率为1%-13.9%[3]。近年的流行病学调查表明，GDM在 世界范围内发病率约为1%-14%，妊娠糖尿病患病率存在种族及地区差异，各国学 者采用的诊断方法和标准尚未完全统一也可能是妊娠糖尿病发病率相差悬殊的 原因之一。俄罗斯妊娠糖尿病患病率为4.03%，地中海地区妊娠糖尿病患病率为 9%,加拿大妊娠糖尿病患病率为2.5%。我国近期调查结果显示[4]，妊娠期糖代谢 异常的平均发病率为6.6%，其中北方为5.1%，南方为7.2%。GDM是高危妊娠,GDM 对孕妇及胎儿（新生儿) 近期及远期的健康产生许多不良影响,对母儿危害很大 [5]。因此,加深对GDM发病机制的认