贵阳市40岁及以上自然人群代谢综合征并外周动脉疾病的患病率调查-内科学(内分泌与代谢病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 1 贵阳市 40 岁及以上自然人群代谢综合征中外周动脉疾病的 患病率调查 专业：内分泌与代谢性疾病学 研究生：刘 璐 导师：时立新 彭年春 教授 摘要 目的 了解贵阳市40岁及以上自然人群代谢综合征（MS）并外周动脉疾病 （PAD）的患病情况并分析其相关关系。方法 采用随机整群抽样方法，调查贵 阳市云岩区40岁及以上自然人群共4333人（男1167人，女3166人），进行问卷调 查、体格检查、代谢相关生化指标、踝臂指数（ABI）的测定。所有调查对象中 非MS 2515人，MS 1818人，将MS分为2组：PAD组81人，非PAD组1737人；非PAD 4184 人，PAD 149人，将PAD分为2组：MS组81人，非MS组68人。MS采用国际糖尿病联 盟（IDF）2005年的共识诊断标准；PAD采用美国心脏病学会基金会/美国心脏协 会（ACCF/AHA）2011年的指南推荐标准，踝臂指数（ABI）≤0.90诊断为PAD。结 果 贵阳市40岁及以上自然人群， MS及非MS中PAD的患病率为4.5%及2.7%（男性 为2.4%及2.1%，女性为4.9%及3.0%），MS人群中PAD患病率显著高于非MS人群；PAD 及非PAD中MS的患病率为54.4%及41.5%（男性为30.8%及28.0%，女性为59.3%及 46.6%），PAD人群中MS患病率显著高于非PAD人群；女性、高FPG、高TG，低HDL-C 是PAD的危险因素 (P＜0.05) 。结论 MS人群中PAD的患病率显著高于非MS人群， 同时PAD人群中MS的患病率也显著高于非PAD人群，MS与PAD关系密切。女性、高 FPG、高TG，低HDL-C是PAD的危险因素，提示PAD早期干预治疗中应加强对FPG、 TG及HDL-C水平的控制。 关键词：代谢综合征，外周动脉疾病，患病率，影响因素 略缩词表 英文缩写 英文全称 中文全称 PAD Peripheral Artery Disease， 外周动脉疾病 MS ABI Metabolic Syndrome Ankle Brachial Index 代谢综合征 踝臂指数 BMI Body Mass Index 体重指数 TG Triglycerides 甘油三酯 HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 TC Total Cholesterol 胆固醇 LDL-C FPG 2hPG HbA1c WC Low Density Lipoprotein Cholesterol Fasting Plasma Glucose 2-hour Plasma Glucose Glycosylated Hemoglobin Waist Circumference 低密度脂蛋白胆固醇 空腹血糖 餐后 2 小时血糖 糖化血红蛋白 腰围 Cr Creatinine 肌酐 1 前言 外周动脉疾病（peripheral artery disease，PAD）是指除冠状动脉和颅内动脉以 外的其他动脉（下肢动脉，肾动脉，颈动脉等）的闭塞性疾病，是系统性动脉粥 样硬化疾病的一种表现。文献报道患 PAD 人群发生心肌梗死和脑卒中的危险明 PAGE PAGE 10 显增高，PAD 人群 10 年内的死亡危险是非 PAD 人群的 6 倍以上，是心血管疾病 患病和死亡的独立预测因子[1]。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组 在代谢上相互关联的危险因素，以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等聚集发病， 直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生。文献报道，MS 人群发生脑卒中的风 险是非 MS 人群的 3 倍，中年 MS 人群心血管疾病的死亡率、所有原因死亡率均 显著升高，死亡风险较非 MS 人群增加 2～4 倍[2]；MS 人群的病死率比非 MS 人 群高 5～6 倍[3]。目前，国内外关于 MS 并 PAD 患病情况的研究多为临床病例研 究，关于自然人群 MS 并 PAD 患病情况的大规模流行病学研究报道却较少。因 此，了解自然人群 MS 并 PAD 的患病情况和分析相关临床危险因素对心血管的 早期防治有着重要的临床意义。踝臂指数（ankle brachial index，ABI）是踝动脉 与肱动脉的收缩压比值，ABI 诊断外周动脉疾病具有很高的敏感性、特异性和准 确性，相关研究报道，与下肢动脉造影相比，ABI 准确率为 98%；多普勒超声法， 是测量 ABI 的可靠方法[4] 。本研究采用随机整群抽样的方法，调查贵阳市 4333 例 40 岁及以上自然人群 MS 相关指标及多普勒超声法测量