联合显像在冠脉搭桥联合干细胞移植治疗心肌梗死疗效评估中的价值.docxVIP

联合显像在冠脉搭桥联合干细胞移植治 疗心肌梗死疗效评估中的价值 陆国秀 郝珊瑚 王治国 张彤 王辉山张国旭 解放军沈阳军区总医院核医学科解放军沈阳军区总 医院心外科 摘要： 背景:干细胞对于陈旧性心肌梗死的治疗效果仍存在一定争议。干细胞移植治疗 后多模态影像评价技术是目前研究的关键点之一，其可以从分子影像学角度评 估干细胞移植疗效。目的:影像学评估冠脉搭桥术联合不同干细胞移植治疗陈I口 性心肌梗死患者的疗效。方法:60例陈旧性心肌梗死患者，完全随机分为3组 (n=20),分别接受单纯冠脉搭桥、冠脉搭桥+骨髓干细胞及冠脉搭桥+外周血干 细胞移植治疗。治疗前，治疗后1, 12, 24个月依次接受心脏超声、门控 13N-NH3 - H20/18F-FDG PET/CT及冠脉血管造影检查。比较受累冠脉狭窄程度、 左室射血分数、137-MH3 ? H20心肌血流灌注/18F-FDG代谢异常心肌放射性分布 评分值(定义为A值)及缺损面积比(定义为R值)。结果与结论：(1)门控 13N-NH3 - H20/18F-FDG PET/CT诊断存活心肌的灵敏度、特异度、阳性预测值及 阴性预测值分别为92. 1%, 85. 6%, 93. 4%及78. 4%; (2) 3组患者治疗后血管狭 窄程度均较治疗前改善(P0. 05),以治疗后1个月效果显著(P0.05) ; (3) 与治疗前比较，冠脉搭桥+骨髓干细胞组、冠脉搭桥+外周血干细胞组治疗后左室 射血分数升高(P0. 05) ; (4)冠脉搭桥+骨髓干细胞组治疗前、后不同时间点 异常心肌放射性分布评分A值减低。与治疗前相比，治疗后1个月及治疗后24 个月差异有显著性意义(P0. 05),治疗后24个月较治疗后12个月也进一步降 低(P0.05) ; (5)与治疗前相比，冠脉搭桥+骨髓干细胞组患者治疗后1个月 心肌灌注/代谢缺损面积比显著降低(P二0.019) ; (6)结果表明，联合多模态显 像，可以从不同角度更好地评价冠脉搭桥联合干细胞移植治疗陈旧性心肌梗死 的疗效。门控13N-NH3 - H20/18F-FDG PET/CT对存活心肌诊断准确性高，有利于 心肌梗死患者治疗方式的选择及疗效评估;冠脉搭桥基础上联合干细胞移植治疗 有助于短期内提高患者的左心室功能;与冠脉搭桥+外周血干细胞移植相比，冠 脉搭桥+骨髓干细胞移植可以有效提高存活心肌功能。 关键词： 干细胞;心肌梗死;冠脉搭桥;骨髓干细胞;外周血干细胞;止电子发射计算 机断层显像；冠脉血管造影； 作者简介：陆国秀，女，1982年生，辽宁省朝阳县人，汉族，2012年中国医科 大学毕业，硕上，主治医师，主要从事核素诊断与治疗方面的研究。ORCID: 0000-0001-5085-6163 作者简介：张国旭，主任医师，硕士，解放军沈阳军区总医院核医学科，辽宁省 沈阳市110016 收稿日期：2017-06-21 基金：2012年辽宁省第一批科学技术计划(2012225019) Multipie imaging evaluation on the therapeutic efficacy of coronary artery bypass graft combined with autologous stem cell transplantation for myocardial infarction Lu Guo-xiu Hao Shan-hu Wang Zhi-guo Zhang Tong Wang Hui-shan Zhang Guo-xu Department of Nuclear Medicine, the General Hospital of Shenyang Military Command; Department of Cardiac Surgery, the General Hospital of Shenyang Military Command; Abstract： BACKGROUND: Stem cells are still controversial for the treatment of old myocardial infarction. Multimodal imaging evaluation is one of the key points in the study of stem cell transplantation，which can evaluatc the therapeutic efficacy of stem cell transplantation from the perspective of molecular imaging. OBJECTIVE: To evaluate t