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肌电图在运动神经元病诊断中的价值 施燕红 刘少杰（皖北煤电集团总医院 安徽宿州234000） 【摘要】目的 探析肌电图（EMG）检查应用于诊断运动神经元病（MND） 的临床价值和意义。方法 木研究回顾性分析我院2010年2月?2013年8月期 间收治的36例运动神经元疾病患者的临床资料，根据临床诊断的结果将其分为 3组，A组8例为进行性延髓麻痹患者，B组12例为进行性脊肌萎缩患者，C组 16例为肌萎缩侧索硬化患者，肌电诱发电位仪测定并对比分析3组患者神经传 导速度、肌电图，单纤维肌电电位仪选择性记录患者单个肌纤维动作电位并测定 其颤抖值、阻滞以及纤维密度。结果 木研究36例患者肌电图检查显示存在广 泛性神经源性改变，感觉神经传导速度未见异常，其中例神经末端潜伏期延 长，12例运动神经传导速度减慢。单纤维肌电图检查结果提示，A、B、C三组 患者颤抖值、阻滞比例比较差异具有显著统计学意义（PV0.05）,纤维密度比较 差异无显著统计学意义（P0.05）o结论临床早期应用肌电图检查能早期发现 并诊断运动神经元疾病，对于广泛性神经源性改变，神经肌电图检查敏感性较低, 单纤维肌电图能清晰提示病情进展的程度，有助于临床早期正确诊断运动神经元 病，为早期制定科学合理的治疗方案提高参考依据，促进患者的康复，提高牛活 质量，具有极其重要的临床应用价值和意义，应广泛推广并应用于临床。 【关键词】肌电图 运动神经元病 诊断 应用价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 45-0007-02 运动神经元病（MND）是一组病因不明确、进展缓慢的神经系统病变疾病， 其主要的临床特征既有上运动神经元损害，又存在下运动神经元损害，主要表现 为广泛分布的肌无力、肌肉萎缩、束颤等，同时合并吞咽困难以及构音障碍，或 者主要的首发症状即为吞咽困难以及构音障碍，一般不会影响患者感觉以及括约 肌的功能，严重影响患者的牛活质量，症状较为隐匿且病程长，如果发现不及时 则会严重影响后期的康复，一般情况下，MND难以治愈，确诊后生存期仅5?6 年[1-2]o MND早期临床诊断一般较为困难，随着神经电生理监测在临床上的应 用，可为诊断MND提供充足的依据，在临床真诊断以及鉴别诊断MND中发挥 着及其重要的作用。目前主要的监测方法为神经传导检测（NCS）、肌电图（EMG）, 其中EMG为临床早期诊断MND最重要的检测方法⑶。本研究冋顾性分析我院 2010年2月?2013年8月期间收治的36例运动神经元疾病患者的临床资料，现 将其报道如下，为今后临床早期诊断MND提供参考和借鉴依据。 1临床资料和方法 1.1 一般临床资料 36例患者均为我院2010年2月?2013年8月期间收治的运动神经元疾病患 者，其中男性25例，女性11例，年龄30?68岁,平均年龄42.38plusmn;6.36 岁，病程2月?4年，平均病程16.35plusmn;6.58月，主要的临床症状为肢体 乏力伴肌肉萎缩14例、远端肌为主；之一乏力、肌肉萎缩、伴构音障碍、吞咽 困难13例；肢体乏力伴腱反射亢进5例；无肌肉萎缩但肢体僵硬。运动受限6 例。根据临床诊断的结果将其分为3组，A组8例为进行性延髓麻痹患者，B组 12例为进行性脊肌萎缩患者，C组16例为肌萎缩侧索硬化患者。三组患者均在 知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。 1.2方法 36例患者均使用肌电诱发电位仪检查，常规进行肢体NCS,首先检查症状 较重侧，观察指标为潜伏期、传导速度、动作电位波幅，检查神经包括尺神经、 正中神经、胫神经、腓总神经和腓肠神经；肌肉检测选择延髓、脊髓（颈胸、腰 紙部）节段支配肌肉，延髓节段选择舌肌、胸锁乳突肌，脊髓节段选择拇短展肌、 小指展肌、第一骨间肌、尺挠侧腕屈肌、三角肌、肱二头肌，下肢肌选择腓内肌、 胫前肌；椎旁肌则选择T10椎旁肌。观察所有检测肌肉的插入电位、静止、轻力 大力收缩状态等。使用单纤维肌电电位仪，将单纤维针电极插入患者伸指总肌、 选择性记录所有患者单个肌纤维动作电位，测定其颤抖值、阻滞以及纤维密度⑷。 1.3统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 -xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，chi;2检验，检 验标准alpha;=0.05, P alpha;则具有统计学意义。 2结果 2.1肌屯图检查结果分析 本研究36例患者肌电图检查显示存在广泛性神经源性改变，其中正相电位 异常23例（63.89%）、纤颤电位26例（72.22%）、时限延长28例（77.78%）；波 幅增高27例（75.00%）、巨大电位13例（36.11%）、大力收缩单纯14例（38.89%）、 大力收缩混合