冠状动脉分叉病变的血管内超声研究-临床医学；内科学心血管病专业论文.docx

天津医科大学博士学位论文中文摘要 天津医科大学博士学位论文 中文摘要 目的：通过对分叉部位主支和分支血管行IVUS检查，观测动脉粥样硬化斑块及 支架内新生内膜的环形分布情况；探讨斑块分布与管壁剪切力的关系；比较冠 状动脉分叉部位动脉粥样硬化斑块分布与支架植入术后新生内膜分布的特点。 研究支架对于分叉部位斑块及分叉脊重新分布的影响，探讨主支单支架植入后 分支血管开口受累的机制及影响因素。 背景：冠状动脉分叉病变的介入治疗约占全部经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention，PCI)的1 5．20％，是目前冠心病介入治疗 领域的热点问题之一。即使是药物涂层支架已广泛应用，其靶病变重建率也仍 然较高，特别是应用双支架术处理的分叉病变。目前对于冠状动脉分叉病变的 治疗越来越倾向于应用由单支架术起始的必要性分支支架术(provisional SB steming)。但是，主支支架植入后往往会使分支血管开口的狭窄加重，甚至导致 分支血管开口完全闭塞，这是分叉病变介入治疗操作过程中最严重的并发症。 近期的研究提示分叉脊移位或许是分支血管开口受累的主要机制。但是目前分 叉脊移位在分支血管开口狭窄加重中的影响程度尚不清楚，特别是对分支血管 开口术后变化的IVUS研究还很少见。 方法：将冠状动脉分叉部位分成3个长度为5mm的节段，即主支血管分叉近端 (