冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。 保密?，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密 ?。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 分析冠心病（CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患 者的实验室结果及相关影像学结果，分析两种疾病发病机制之间的相关性，为 疾病的治疗提供一定的线索和依据。 方法： 选取 2014 年 1 月-2014 年 9 月在天津市人民医院心血管内科经冠状动脉造 影检查（CAG）确诊为冠心病且进行多导呼吸睡眠监测（PSG）的患者为研究对 象，详细记录患者的病史资料、临床实验室检查及影像学检查结果。由高年资 介入医师进行冠状动脉造影检查，并计算 SYNTAX 评分及 CTFC（校正的 TIMI 血流帧数计数）。本研究最终入选患者 80 例，年龄在 37-70 岁之间，平均年龄 56.8±7.1 岁，其中男性 49 例，女性 31 例。依据呼吸暂停低通气指数（AHI）将 患者分为对照组和实验组，其中实验组包括轻度 OSAHS 组、中度 OSAHS 组、 重度 OSAHS 组。分析其临床实验室检查结果及影像学检查结果，并比较各组患 者之间的差异。 结果： （1）各组患者基本情况及病史相比较 P0.05，无统计学差异，具有可比性。 （2）各组患者实验室检查结果提示，空腹血糖在中度 OSAHS 组高于轻度 OSAHS 组（P=0.017），超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)在重度 OSAHS 组高于轻度 OSAHS 组，（P=0.020），差异有统计学意义。 （3）各组患者射血分数（LVEF）结果分析，P0.05，差异无统计学意义。 （4）各组患者实验室检查及 SYNTAX 评分结果显示，各组患者 ICAM-1、 IL-8 比较，P0.05，差异无统计学意义。各组患者 SYNTAX 评分，P 值均小于 0.05，差异有统计学意义。AHI 与冠状动脉 SYNTAX 评分无明显相关（P=0.084）。 （5）各组患者慢血流情况，差异有统计学意义（P0.05） （6）各组患者 AHI 预测慢血流的 ROC 曲线下面积 0.758，敏感度和特异性 为 70%和 18%，hs-CRP 预测慢血流的 ROC 曲线下面积 0.600，敏感度和特异性 为 65%和 43%,血糖预测慢血流的 ROC 曲线下面积 0.629，敏感度和特异性为 I 75%和 43%。 （7）各组患者冠状动脉血管 CTFC 差异有统计学意义（P0.05）。 结论： 1.冠心病合并 OSAHS 患者糖脂代谢紊乱，体重超标，在冠心病和 OSAHS 的发生发展过程中，具有重要影响。 2.冠心病合并 OSAHS 患者存在慢性炎症过程，hs-CRP 随 OSAHS 病情程度 加重而升高。 3.AHI 与冠状动脉 SYNTAX 评分无明显相关，但各组患者在 SYNTAX 评分 差异有统计学意义，提示 OSAHS 对冠心病的发生发展有一定的影响。 4. AHI 能够在一定程度上预测慢血流。 关键词：冠心病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气指数 白介素-8 校正的 TIMI 血流帧数计数 细胞间粘附分子-1 SYNTAX 评分 II Abstract Objective: Analysis the relation between coronary heart disease (CHD) and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in patients with clinical data, to explore the clinical relevance between the two diseases. It is intended to provide the some clues for the tre