焦虑障碍的认知偏向矫正：应用与争议.pdfVIP

心理科学进展 2015, Vol. 23, No. 9, 1588–1598 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2015.0 1588 焦虑障碍的认知偏向矫正：应用与争议 李松蔚 樊富珉 (清华大学心理学系, 北京 100083) 摘 要 认知偏向是焦虑障碍患者的重要认知特征, 是指患者或高焦虑个体对负性或威胁性信息存在认知加 工方面的偏向。目前该领域的研究聚焦于注意偏向和解释偏向。近年来, 研究者致力于将认知偏向的矫正应 用于焦虑障碍患者的临床治疗, 得到了不一致的结果。本文总结了将认知偏向矫正应用于临床实践的不同方 式, 并从主观报告的疗效证据、行为及生理指标的疗效证据, 以及未发现疗效证据的研究三方面回顾了近年来 的研究成果。对于结果的高度不一致, 本文从期望效应、干预对象、因变量和其它参数等方面探讨了可能的 原因, 并讨论了未来可能的研究方向。 关键词 焦虑障碍; 注意偏向; 解释偏向; 认知偏向矫正 分类号 R395 近20 年来, 实验心理病理学致力于通过实验 进而影响其临床表现的操作思路, 也毫无疑问地 手段, 探索心理障碍背后的认知机制, 并进行有 具有重大的临床应用价值。研究者从21 世纪初开 针对性的矫正和治疗。其中, 焦虑障碍(anxiety 始进行这方面的尝试, 并持续地取得进展。自 disorder) 的认知偏向(cognitive bias)是学界最感兴 2008 年以来的最近 5 年, 这一领域的研究则呈现 趣的研究热点之一。到今天, 几乎所有焦虑障碍 出爆发态势, 结果不一, 争议不断。无论在理论层 的认知模型都已经承认在基础信息加工层面, 患 面还是临床应用层面, 对认知偏向矫正的认识都 者对特定信息的加工偏好的影响(Clark Beck, 存在着大量分歧。因此, 梳理这一领域现有的研 2010) 。当处于某种情境, 面对某种刺激时, 这种 究成果, 厘清不同观点, 探讨争议背后的潜在可 在较低层级和认知早期进行的加工, 即使未必能 能, 找到进一步探索的方向, 对理论研究者和实 被个体本身所觉察, 却与他们焦虑症状的易感性, 践者来说, 都具有重要的意义。 以及焦虑情绪唤起的强度之间存在密切的关联 1 焦虑障碍的认知偏向 (Mathews MacLeod, 2005) 。然而, 这种关联具 体的机制如何, 目前尚没有统一的认识。 多数关于焦虑障碍认知偏向的研究聚焦在注 尽管已有大量研究表明, 这种认知偏向是具 意偏向(attentional bias) 和解释偏向(interpretation 有易焦虑特质的人, 或焦虑障碍患者身上的典型 bias)两个方面。也有一些研究考察过其它种类的 认知特征(Ouimet, Gawronski, Dozois, 2009), 认知偏向。 但如果不能对这一变量进行实验操纵, 考察它的变 1.1 注意偏向 化对因变量的影响, 就无法得出因果关系的结论。 几乎所有类型的焦虑障碍患者, 都会对与焦 因此, 认知偏向矫正(Cognitive Bias Modification, 虑对象匹配的威胁性刺激表现出注意偏向, 一些 CBM)技术受到研究者的广泛关注。这种技术的研 特质焦虑水平较高的个