低血糖症讲解.pptVIP

低血糖症 ;;定 义;定 义;诊 断;血糖水平及生理应答反应; 低血糖症的临床分类; 交感神经兴奋的表现 在血糖下降快，肾上腺素分泌较多时更为明显，为一种代偿反应 表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感 皮下、肾脏血流量减少，脑、肝脏、肌肉中的血流量增加 SBP升高、脉压差增宽; 中枢神经系统症状 在血糖下降较慢且持久者更为常见 大脑皮质受抑制：意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等 皮质下中枢受累：（基底节、下丘脑、自主神经）：骚动不安、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性 中脑受累：痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等;影响临床表现的因素;老年糖尿病患者低血糖发生率较其他年龄段高;夜间易发生???血糖;低血糖发作时多伴有神经、精神症状及体征;; 糖尿病患者低血糖的处理;查明低血糖发生的原因 进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整;预防的关键是要告诉正在使用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的可能性。 患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的方法。 老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超 过11.1mmol/L即可。; 预防Somogyi现象，睡前血糖水平低于6.0-7.0 mmol/L, 有可能在夜间发生低血糖，且常无症状，可以导致患者猝死，睡前往往需要加餐 病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效），以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。;;谢谢！