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Niiranen TJ, et al. Hypertension. 2010;55(6):1346-51. The Finn-Home研究显示：HBPM较诊室血压更真实反映心血管风险 家测血压 诊室血压 收缩压(mmHg) 心血管事件风险(%) 心血管事件风险(%) 舒张压(mmHg) 芬兰 前瞻性全国研究，入选45到 74岁，平均随访6.8年 注：该图已校正其他心血管危险因素 家测收缩压与心血管事件风险相关性较诊室收缩压更高 家测舒张压与心血管事件风险相关性较诊室舒张压更高 家庭测量血压方法的优缺点 定 义 家庭测量血压（Home blood pressure measurement, HBPM）由被测量者在家完成，这时称家庭血压测量，可由家庭成员等协助完成。 优 势 评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应; 避免白大衣效应; 了解患者生活常态下的血压水平; 改善治疗依从性; 缺 点 有严重焦虑症的患者，会自行改变治疗方案的患者不建议使用家庭血压监测。 Hypertension. 2005;45:142-161， J Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85 . 家庭 家庭血压测量：方法 血压未达标、血压不稳定的高血压患者： 血压达标且稳定的高血压患者： 中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115 连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次 每周测量1-2天，早晚各一次 早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服用降压药物前 家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项 王继光等. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志 2012. 第6期. BMJ 2011;342:d3621 doi: 10.1136/bmj.d3621 如何评价诊室血压和家庭血压？各有优势，相互补充 2011年发表在BMJ上的一篇文章首次通过系统性回顾的方法，评估不同测量指标在高血压诊断中的价值 该回顾共包括了20项研究，其中7项研究直接对诊室血压和动态血压进行比较；3项研究对家庭自测血压和动态血压比较 敏感性 特异性 %（95% CI） RR（P值） %（95% CI） RR（P值） 家庭血压 85.7 （78.0-91.0） 1.15 （P=0.16） 62.4 （48.0-75.0） 0.79 （P=0.49） 诊室血压 74.6 （60.7-84.8） 1.00 （作为对照） 74.6 （47.9-90.4） 1.00 （作为对照） 结论：诊室血压和家庭自测血压都没有足够的敏感性和特异性单独作为血压测量工具，两种测量手段应该相互补充 当诊室和家庭血压不一致时怎么办？ 诊室血压高，但家庭自测血压正常，可诊断为白大衣性高血压。这种类型的高血压风险较低而发展成持续性高血压的风险较大。 专家建议： 应进行规则的诊室和家庭血压的随访测量。 J Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85. 评价血压测量标准：时间维度 or 时间段 (动态监测) 时间点 (诊室家庭) 动态血压监测方法的优缺点使血压监测从“点”到“面” 定 义 动态血压测量（Ambulatory blood pressure measurement, ABPM）通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。 优 势 无观察误差和读数选择偏差； 有较多血压读数，可获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值，24h血压均值有较好重复性； 无白大衣效应；无安慰剂效应； 可评估长时血压变异；可评估昼夜血压节律； 可评估降压治疗后24h血压控制状况 缺 点 每次测得血压读数可能欠准确，尤其在活动时； 睡眠质量影响夜间血压读数； 每小时血压均值的重复性较差； 费用较高，很难长期频繁使用 时间段 (动态监测) 中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115 “点”与“面”血压监测，相互补充 2011年英国高血压指南建议，所有诊室血压在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测，对诊室筛查发现的高血压予以确诊。 BMJ. 2011 Aug 25;343:d4891. 评估清晨服药前血压是有效管理清晨血压的有效手段 测量要点： 清晨6:00-10:00，服药前、就诊前 其中家庭血压测量操作简单 易执行 Text in here 诊室血压测量（OBPM） Text in here 24h动态血压监测 （ABPM） Text in here 家庭血压测量 （HBPM） 三、