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专业技术职务聘任评审表 单 位 名 称 姓 名 现任专业技术职务 已具备专业 技术职务任职资格 拟聘专业技术职务 年 月 日 填 表 说 明 一、本表第1至4页由本人填写，由本人所在室（处）、单位审核。 二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 三、如填写内容较多，可另加附页。 四、第5页“现具备专业技术职务任职资格”栏须填写专业技术职务系列、授予资格名称、授予时间、资格审批机关及发证机关。 五、随此表请附本人现具备专业技术职务任职资格证书复印件及现“专业技术资格登记表”（各一式一份）。 基 本 情 况 姓 名 性别 出生 年月 照 片 民 族 籍贯 工资（元） 何时参加 何 党 派 健康状况 现职务及 任现职务 时 间 已具备任职资格及授予时 间 参加工 作时间 最 高 学 历 毕(肄、结)业 时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 国 内 外 留学、进修的学校、时间和内容 现从事专业及专长 参加何学术团体、任何职务 担（兼）任党政职务 社会兼职 何时何地 受何奖励、处分 主要学历及工作经 历 自何年月 至何年月 在何地、何单位任职（或学习） 证明人 任现职以来履行职责的情况 （包括工作态度，承担任务的时间、内容以及完成任务的情况等） （签名） 年 月 日 任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、成果） 项目 何时、何处发表或何单位鉴定、验收 本人承担的部分 室（处）负责人 年 月 日 任现职 以来年度 考核情况 年度 考核结果 现具备专业技术职务任职资格情况 所 在 单 位 审 查 鉴 定 意 见 负责人： 公章： 年 月 日 年 月 日 所 在 单 位 聘 任 意 见 负责人： 公章： 年 月 日 年 月 日 人 事 部 门 审 查 意 见 公章： 年 月 日 校 专 业 技 术 职 务 评 审 委 员 会 意 见 评委会主任： 公章： 年 月 日 年 月 日