【医脉通-指南】2014+惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识.pdfVIP

主堡塑经型苤查!!!堡生!旦笠12鲞筮!塑g!也』盟!!塑!：!!e!!堂!!!!!!：!!!：垒!：堕!：! 66l· ．标准与讨论． 惊厥性癫痫持续状态监护与治疗 (成人)中国专家共识 中华医学会神经病学分会神经重症协作组 癫痫持续状态(status (包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)Mj。 epiiepticus，SE)是高病死率和高致 status 残率的神经科常见急危重症。据国外文献报道病死率为 微小发作持续状态(subtle 3％一33％Eli。中国西南部地区sE的病死率为15．8％E2]。 status 惊厥性癫痫持续状态(non-convulsive epilepticus， 早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持，能防止因惊厥 NCSE)的～种类型，常发生在CSE发作后期，表现为不同程 时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤，成为 度意识障碍伴(或不伴)微小面肌、眼肌、肢体远端肌肉的节 改变SE不良预后的关键。3…。2010年欧洲神经病学学会联律性抽动，脑电图显示持续性痫性放电活动¨“18]。 status 盟的《成人癫痫持续状态治疗指南》(简称欧洲指南)和2012 难治性癫痫持续状态(refractory epileptieus， 年美国神经重症学会癫痫持续状态指南编写委员会的《癫 RSE)：当足够剂量的～线抗sE药物，如苯二氮革类药物后 痫持续状态的评估与处理指南》(简称美国指南)相继发 续另一种抗癫痫药物(anti—epilepticdrugs，AEDs)治疗仍无法 表¨…，而迄今为止，中国尚无结合国内医疗现状和基于循证 终止惊厥发作和脑电图病性放电时，称为RSE[5T伸驯。 status 医学证据的相关指导性文件。为此，中华医学会神经病学分 超级难治性癫痫持续状态(super—refractory 会神经重症协作组组织国内相关专家(神经科医师、神经重 症医师、临床药师)撰写了《惊厥性癫痫持续状态监护与治 布鲁克sE研讨会上提出：当麻醉药物治疗SE超过24h(包 疗(成人)中国专家共识》，希望对广大神经科医师、重症医 括麻醉剂维持或减量过程)，临床惊厥发作或脑电图痫性放 学科医师、急诊科医师和临床药师的医疗实践有所借鉴与帮 L2H。 电仍无法终止或复发时，定义为super—RSE 助。撰写方法：对癫痫持续状态(成人)文献(1962年至 推荐意见 2012年10月，来自Medlinc数据库)进行了检索与复习，采 用2011版牛津循证医学中一12,证据分级标准进行证据级别确 初始治疗(A级推荐)。 认和推荐意见确认o7I，对证据暂不充分，但专家讨论达到高 2．推荐CSE定义，以强调治疗快速跟进的重要性(A级 度共识的意见提高推荐级别(A级推荐)。 推荐)。 一、定义 3．推荐SSE定义，以加强临床观察和脑电图监测，并指 癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)：1981年国际抗癫导后续药物治疗(A级推荐)。