血管性头痛病人的护理查房.docxVIP

血管性头痛病人的护理查房 （一）?简要病史：? 患者李X，女，70岁，因反复头昏痛3年，加重5天，以头昏痛为主症，主要表现为全头部昏痛，鼻塞流涕，全身酸痛，自觉颈项部及腰部酸胀不适，平素易感冒，腹胀，餐后呃逆，无神志不清，无抽搐瘫痪，无大小便失禁等症状。①查体：T：36.9℃，BP:120／58mmHg，右眼失明，双侧上颌窦压痛，鼻粘膜及咽部充血，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，颈阻（-），旋颈试验（+），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-），肠鸣音正常，约4次/分，神经系统检查：四肢肌力正常，肌张力不高，双侧病理征（-）。②辅查：头部CT示老年脑改变，鞍区未见明显异常征象。鼻窦CT示右侧上颌窦炎，鼻咽部未见明显异常征象。颈椎CT示C3-C4，C5-C6椎间盘突出，颈椎退变，颈椎曲度变直。腰椎CT示腰3-腰4，腰4-腰5，腰5-骶1椎间盘膨出，腰椎退变，腰5-骶1椎间盘变性。③既往甲状腺功能亢进症病史3+年，鼻窦炎病史2+年，混合性焦虑抑郁障碍病史1-年。 （二）入院诊断：中医诊断：头痛病? 肝阳上扰??? 西医诊断： 血管性头痛?????????????????? 慢性鼻窦炎? ????????????????? 急性上呼吸道感染?????????????????? 4.颈椎病??????????????????? 5.腰椎病?????????????????? 6.慢性胃炎? 7.甲状腺功能亢进症?????????????????? 8.混合性焦虑抑郁障碍? （三）治疗方案：? ⑴完善相关检查。? ⑵中医治疗平肝潜阳为主，方药选用天麻钩藤饮加减，具体方药如下：天麻30克?钩藤30克 石决明15 克黄芩15克?栀子15克??丹参30克?川牛膝20克???茯神15克 菊花20克??川芎12克???夏枯草30克??甘草10克?取水600ml，煎取300ml，一次100ml，一日一剂口服。? ⑶西医治疗对症为主，药用利巴韦林，地塞米松，小牛血清去蛋白注射液，泮托拉唑，复方酚咖伪麻胶囊，枸橼酸莫沙比利片，盐酸地芬尼多等。?⑷嘱清淡饮食。? （四）护理评估：? 患者属城镇居民，家中经济条件一般，家属期望值较高，家属对疾病不了解，对疾病预后担忧。患者年龄大，病情一般。?? 心理社会评估：患者家庭和睦，子女孝顺，此次发病较焦虑。 （五）护理诊断：? 1.舒适的改变??与头晕、高血压有关?? 2.活动无耐力?与头晕目眩、动作失衡有关 3.生活自理能力下降? 4.焦虑??与病程较长有关? 5.有跌倒、坠床的危险??与头晕痛有关 6.潜在并发症??抑郁症 7.潜在并发症??中风? （六）护理目标：? 1.患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻。 2.乏力改善，活动耐力增加。? 3.患者头晕痛较前好转。?? 4.患者能自我调节情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗。? 5.患者住院期间未发生并发症。? 6.合理膳食，维持营养平衡。? 7.给予患者疾病知识宣教，患者表示理解。? （七）护理措施：? 一、舒适改变的护理? 1.给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛?2.改变体位时宜缓慢，从卧位到站立前先坐一会儿? 二、活动无耐力的护理? 1.提供安静舒适的环境，注意保暖。 2.协助病人日常基本生活。? 3.卧床休息，保持充足的睡眠和休息? 4.和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力? 三、防跌倒、坠床的护理? 1.?提示患者及其家属有跌倒的危险性。 2.病床高度适中，床两边要加床栏。 3.指导患者选择穿防滑鞋。 4.尽量设置无障碍空间。? 四、焦虑的护理? 1.热情接待病人进入病房。 2.主动介绍管床医生和护士。? 3.尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。? 4.针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。 5.病情稳定后介绍病区环境，病房制度。? 6.介绍同室病友，互相交流，加强沟通。? 7.耐心解释病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。 8.做好解释工作，减轻病人紧张，心理不安和恐惧 ?五、健康指导? 1.心理指导?关心安慰患者，抢救工作迅速、忙而不乱，以减患轻者紧张焦虑情绪，经常巡视，使患者有安全感，便血后及时清理污物，减少患者的不良刺激，解释检查治疗目的方法，耐心听取患者及家属的问题，以减轻他们的疑虑? 2.饮食指导?饮食宜清淡、温凉流质饮食，如：牛奶、果汁等 3.休息运动指导??精神上的安慰，变换动作时宜缓慢? 4.疾病指导? 1)指导患者识别眩晕程度，以便医护人员及早发现病情变化? 2)注意患者的安全，眩晕患者在起立时易晕厥。因此告知患者坐起、站起时动作要缓慢，出现头晕、心慌、出