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晚期NSCLC一线治疗策略演进及思考 解放军307医院肺癌内科 刘晓晴 NSCLC治疗策略 ECOG 1594 - Overall Survival 迫切需要一种效/副比理想的新型药物 靶向治疗(Targeted Therapy; Novel Agent) 主要针对肿瘤细胞内一些特有的生物学标志或信号传导通道中重要的蛋白质或酶(表皮生长因子受体-酪氨酸激酶) 为了与传统的细胞毒药物(cytotoxic drugs)区别,这类药物被称为细胞增殖抑制药(cytostatic drugs) 用于肺癌的靶向治疗药物 EGFR抑制剂 吉非替尼(Iressa) 埃罗替尼(Tarceva) Lapatinib 西妥昔单抗(C-225) 曲妥珠单抗(Herceptin) Pertuzumab 血管生成抑制剂 抗VEGF (bevacizumab) Interferon-α/β Marimastat ZD5416, ZD6474, Su5416, Su6688 EMD121974,SCH221153 内皮抑素(血管抑素) 沙利度胺 基质金属蛋白酶抑制剂 Marimastat Tanomastat Neovastat Prinomastat 法尼基转移酶抑制剂 sch66336,r115777 蛋白激酶C抑制剂 enzastaurin 谷胱甘肽S转移酶抑制剂 TLK286 组蛋白脱乙酰酶抑制剂 Pivanex 维甲类 bexarotene Cox-2抑制剂 Celecoxib 反义技术与基因治疗 LY900003 Oblimerson (G-3139) 野生型P53 疫苗 gvax 多靶点药物 Lapatinib(GW572016) 突变患者使用TKI治疗的前瞻性研究 特罗凯治疗EGFR基因突变晚期NSCLC患者的前瞻性研究西班牙肺癌组研究(SLCG) Multicenter prospective trial of customized erlotinib for advanced non-small cell lung cancer patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations: Final results of the Spanish Lung Cancer Group (SLCG) trial 特罗凯一线单药:EGFR突变患者 (西) 特罗凯西班牙研究最终结果 (2009 vs 2008年报道的结果) 吉非替尼:IPASS研究设计 比较厄洛替尼与卡铂/吉西他滨一线治疗EGFR突变的中国晚期NSCLC患者的III 期研究(OPTIMAL研究 ) EURTAC (III期临床研究)特罗凯对照化疗一线治疗EGFR突变的NSCLC 研究中心:N=67 计划入组:N=146 主要终点:PFS 次要终点 OS,ORR,1YS,安全性, QoL 分层因素 PS评分 突变类型 血清 vs. 肿瘤组织 EGFR-TKI能否用于EGFR突变晚期NSCLC一线治疗?( ) 未经选择的人群,晚期NSCLC一线能否首选EGFR-TKI治疗?( ) EGFR突变患者,化疗和EGFR-TKI如何序贯? ( ?) EGFR突变患者,化疗和EGFR-TKI同步联合?TKI维持? 。。。。。。 晚期NSCLC一线治疗策略的选择 非选择 临床选择 分子选择 Background: The purpose of the study was to evaluate the efficacy of erlotinib and the feasibility of screening for EGFR mutations in advanced NSCLC p (chemonaive or relapsed after 2 prior chemotherapy regimens). Methods: Exon 19 deletions and L858R mutations in tumor and paired serum DNA were assessed in one central laboratory, using three different techniques. Results: From April 2005 to December 2008, 2507 p were screened. EGFR mutations were detected in 358 p; 217 were entered on the trial: 158 (72.8%) female;
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