浅谈褥疮与水胶体-WoundsUKe-Academy.PDF

made 淺談褥瘡與水膠體 easy 第2卷 | 第4期 | 2011 年 11 月 介紹 何謂親水性敷料？ 褥瘡對醫療照護而言是一項重大的挑戰，亦使病 親水性敷料是由內層可形成凝膠的材質與外層半透膜或 患承受相當程度的不適、痛苦及自卑感。雖然 泡棉材質所構成。此凝膠層由一黏性基質組成，含有羧 臨床醫護人員盡力預防褥瘡的發生，但目前仍無 甲基纖維素鈉（sodium carboxymethylcellulose ）、果膠 法有效預防所有的褥瘡案例。本文探討親水性敷 （pectin ）與明膠（gelatin ）等吸收性材質。因此，敷料本 料在第 I 與第 II 期褥瘡的處理上所扮演之角色 身即使在濕潤環境下，仍具有吸收性與自黏性8 。 (Box 1) 。 雖然不同的親水性敷料可能具有相似的外觀，其吸收滲液 9 。市面多數親水性敷料有多種 的能力可能有很大的差異 作者: Fletcher J, Moore Z, Anderson I, Matsuzaki K. 形狀、大小與厚度的產品可供選擇，包含專為特殊身體部 完整作者資訊列於第5頁。 位（如尾骶骨或腳跟）設計的產品。有些產品為超薄型或 薄邊型，使其不易產生皺褶、不平或邊緣捲起。這些超薄 問題的嚴重性 型產品亦可為半透明狀，方便在未移除敷料的狀況下觀察 褥瘡的實際發生率與相關成本目前不明。估計在歐洲約 傷口。 有 18% 的住院病患罹患褥瘡1 。2004 年褥瘡照護總花費 估計占英國健保（UK National Health Service ）總支出約 外層材質的不同可改變敷料的「滑順性」。外表較為滑順 2 。此外，英國於 2003 至 2008 年 的敷料可降低內層與病患身體的摩擦係數，藉此減少傳遞 4% （約為 20 億英鎊） 間，計有 4708 位死亡案例的直接死因是褥瘡3 。而在美 到敷料下方皮膚的剪力（shear ）與摩擦力，有助降低發生 國，相關資料指出醫院部門中的褥瘡相關花費可能高達 進一步傷害的風險。 每年 110 億美元4 。 許多較近期推出的親水性敷料（包含一些較厚的產品）同 時具有薄邊型與滑順性的兩特點。 親水性敷料與褥瘡 親水性敷料廣泛使用於褥瘡的處理5 ，相關資料建議可將 其用於第 II 與第 III 期褥瘡6 ，且逐漸推廣至第 I 期褥瘡的 親水性敷料如何發揮功效？ 處置7 。 一般認為親水性敷料具備數項有利於褥瘡處置的關鍵特 Box 1: 褥瘡：定義與分類6 一種發生於皮膚及／或其下組織的局部傷害，好發於骨凸處，原因為壓力，或壓力合併剪力。多項原因或干擾因素亦與褥瘡相關，但目前這些 因素的顯著性尚待釐清。 NPUAP ／EPUAP 分類法： 第 I 期：完好皮膚上出現按壓後不會 變白的紅斑 第 II 期：部分皮層破損或起水泡* 第 III 期：全層皮膚破損（可見脂肪） 第 IV 期：全層組織破損（可見肌肉／骨骼） *照片經 Dale Copson 理學碩士／理學榮譽學士／註冊