·经验交流·血尿酸对急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的临床.PDFVIP

第 40 卷 7 期 宁夏医科大学学报 2018 年 7 月 JournalofNingxiaMedicalUniversity · · 843 文章编号 ：1674-6309（20 18 ）07-0843-04 ·经验交流 · 血尿酸对急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的临床识别价值 李子杰， 柴小奇 （陕西省汉中市中心医院心血管 内科 ，汉中 723000 ） 摘要 ：目的 探讨血尿酸（serum uric acid ，SUA ）水平在合并高尿酸血症患者 中急性心肌梗死 （acute myocardial infraction ，AMI ）和不稳定型心绞痛 （unstable angina pectoris ，UAP ）的差异性 。 方法 共 190 例 AMI 患者和 186 例 UAP 患者纳入本研究 ，患者平均年龄 （54 ± 19 ）岁 。 根据 SUA 水平将 AMI 和 UAP 患者分为高尿酸血症组 和 正 常 尿 酸 组 ，比较 SUA 水平 在 AMI 和 UAP 患 者 中 的差 异 性 ，分 析 SUA 水 平 与心 肌 肌 钙 蛋 白（cardiac troponin I ，cTnI ）的相关性 。 结果 AMI 与 UAP 患者的 SUA 水平差异无统计学意义（P0.05），AMI 患者的 cTnI 水 平高于 UAP 患者（P0.05）。 共有 160 例（42.6% ）患者诊断为高尿酸血症 ，其 中 AMI 患者 的高尿酸血症检 出率 （47.9%）高于 UAP 患者（37.1%）（P0.05）。高尿酸血症组中，AMI 患者的 SUA 和 cTnI 水平高于 UAP 患者（P0 .05 ）； 在正常尿酸组 中 ， AMI 和 UAP 患者 的 SUA 水平差异无统计学意义 （P0.05 ）。 相关分析显示 ，高尿酸血症组 的 SUA 水平 与 cTnI 水平呈正相关 （r =0 .349 ，P =0 .023 ），而在正常尿酸组 的 SUA 水平与 cTnI 水平呈负相关 （r=-0.30 1，P=0.039 ）。结论 SUA 水平能够用于区分急性冠状动脉综合征（ACS ）合并高尿酸血症 的 AMI 和 UAP 亚型患者 ，可作为非特异性参数用于评估合并高尿酸血症 的ACS 患者 的心肌损伤程度 。 关键词 ：血尿酸 ；高尿酸血症 ；急性心肌梗死 ；不稳定型心绞痛 ；急性冠状动脉综合征 中图分类号 ：R543.3 文献标识码 ：B DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 18.07.026 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome ， 1 对象与方法 ACS ）是 由冠状动脉 内不稳定 的粥样斑块破裂或 1.1 研究对象 糜烂 引起血栓形成而导致急性心肌缺血并 出现 本研究主要纳入 了 20 12 年 1 月-20 16 年 12 一系列临床症状 的复杂综合征[1] 。 ACS 最常见 的 月期 间我科收治 的 ACS 患者 ，包括 AMI 和 UAP 。 病 因是冠状动脉粥样硬化性疾病 ， 而血清尿 酸 纳入标准 ：（1）患者年龄 18 岁 ；（2 ）符合 20 11 年 （serum uric acid ，SUA ）与 ACS 的发生发展有关 ， 美 国不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高性心肌梗死 并且高尿酸血症是 ACS 患者发生心血管不 良事 治疗指南[6]诊断标准 的 ACS 患者 （AMI 或 UAP ）； 件 的危险因素[2-3] 。 年龄 、高血压 、糖尿病 、致动脉