临床指南：呼吸科-2016 IDSA_ATS临床实践指南：美国成人HAP_VAP的管理.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2017年3月20日第17卷第2期 Chin J Infect Chemother, March. 2017, Vol. 17, No. 2 209 ·编译· 编者按 ：为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）， 美国感染病学会（IDSA）和美国胸科学会（ATS）组织相关学科的专家，对2005年版 HAP和VAP临床 实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease，2016，63（5）：575-582。现对该指南内 容进行编译以供读者参考。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据，对当前HAP和VAP的 诊断和治疗进行了更为详尽的介绍，对指导临床正确的诊断和治疗HAP和VAP具有重要参考价值，但 在使用指南时，临床医师要充分考虑到患者的个体多样性，指南并不能完全取代临床医师对特殊患者或 临床情况的判断，临床医师可根据每例患者的情况酌情采纳。而且由于国情的差异，在临床应用中应该 结合本国实际情况加以运用。 美国感染病学会和美国胸科学会2016 年成人医院获得性 肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南 1 2 曹江红 ，  李光辉 关键词 ： 成人； 医院获得性肺炎； 呼吸机相关性肺炎； 美国感染病学会； 美国胸科学会； 指南 中图分类号：R56 文献标识码 ：C 文章编号 ：1009-7708 ( 2017 ) 02-0209-06 DOI: 10.16718/j.1009-7708.2017.02.019 Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society CAO Jianghong, LI Guanghui. （Intensive Care Unit, Shanxi Provincial Peoples Hospital, Taiyuan 030012, China ） 在20 16 年医院获得性肺炎（HAP ）和呼吸 （antibiogram ）优化抗菌药物的选择。推荐利用 机相关性肺炎（VAP ）的处理指南中，“HAP ” 抗菌药物谱资料以减少革兰阴性菌和经验性甲氧 一词特指与机械通气无关的医院获得性肺炎。 西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA ）抗生素治疗 因此，HAP 患者和VAP 患者分属两个不同的 中的不必要用药，从而减少药物不良反应和细 组。与2005 年指南的不同处在于：采取证据推 菌耐药性的产生。建议大多数HAP 及VAP 患者 荐分级的评估、制定与评价的方法学（表 1 ）； 不管其病原菌种类或是否采用降阶梯治疗均应 移除了医疗保健相关性肺炎（HCAP ）的概 采用短疗程抗生素治疗。 念；推荐医师根据各自医院制定的抗菌药物谱 诊断HAP/VAP 的微生物学方法 作者单位：1. 山西省人民医院重症监护病房，太原 030012 ； 1 疑似VAP 的治疗是否应基于侵袭性标本定量培 2.复旦大学附属华山医院抗生素研究所。 养、非侵袭性标本定量培养或非侵袭性标本半定 作者简介：曹江红（1981—），女，硕士，主治医师，主要从事 临床感染诊治及细菌耐药性研究。 量培养？ 通信作者：李光辉，E-mail ：liguanghui@fudan.edu.cn。 建议：采用非侵袭性标本半定量培养用以诊 210 中国感染与化疗杂志2017年3月20日第17卷第2期 Chin J Infect Chemother, March. 2017, Vol. 17, No. 2 表 1 关于推荐强度的说明 对象