检验标本的留取及注意事项.ppt

检验标本的留取及注意事项 理 念 临床医护人员及检验人员须将每一份标本都看作是无法重新获得唯一的标本，必须小心地采集，保存，转运．要获得高质量的标本需要临床医护人员主动明确地告知患者如何配合好，护理人员认真采集好，运输人员及时快速规范转运好这几个环节，以保证检测前的质量控制。 标本采集原则 1、遵照医嘱 2、充分准备 3、严格查对 4、正确采集 5、及时送检 重要性 1 医疗诊断所依据的信息大约60%来自临床实验室 2 临床反馈不满意的结果，60%最终可溯源到标本不合要求 3 可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于高质量的标本 * 血标本的采集 一.患者的准备 一般要求（1）病人在采集前2小时内避免剧烈运动和情绪激动，否则可引起生化和血液指标生理性改变。（2）注意合理饮食，血液生化检查一般建议空腹8-12小时。采血前避免饮酒，否则影响生化指标假性异常 (3)部分药物可影响血液和尿液的检查．做微生物检查，须在使用抗菌素之前采集标本。 血标本采集注意事项 (1) 采集前准备好采血必备物品，根据检验的项目选择相应试管，采血量按照试管上的标识，采血不足或过多可能无法检测。 (2) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，测定乳酸则不能使用止血带。 (3)采血部位：严禁在输液、输血针头、静脉留置针内抽取血标本，当取血不顺利时，切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果，输液时应在输液的另一侧手臂采血，用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿管壁缓慢注入，避免产生泡沫和溶血 采血完毕后，（抗凝管）立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，血标本不得有凝块。 (4) 要特别注意：采血用针头过细会使血K+升高，采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。 (5) 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 (6) 采血顺序 血培养——血凝管——血常规管——血沉管——生化、免疫等其他管 * 血液标本的采集 血细胞分析：专用管抽血2mL，轻微颠倒5次，紫色管。 血沉：及时摇匀，即抽即送，血液与抗凝剂比例为4:1，装0.4ml抗凝剂，抽血至2ml，轻微颠倒5次，黑色管。 血凝：放置时间不宜超过半小时，及时摇匀，血液与抗凝剂比例为9:1，装0.2ml抗凝剂，抽血至2ml，轻微颠倒5次，蓝色管 血流变：抽血至5ml，轻微颠倒5次，绿色色管 * 血液标本的采集 生化标本一般应空腹抽血，3-5ml，促凝管或红色普通管。 免疫标本，3ml，促凝管或红色普通管。 输血用标本，红色普通管采血3mL 乙肝DNA检测：分离胶采血管3ml 必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签，做好标记（不可用易掉色褪色笔）。 * 一、血液标本的采集 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 采血管介绍 * 血气标本采集 1.血液气体分析需抽取动脉血，动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。一般在肘部的尺动脉、桡动脉或大腿根部股动脉取血。 2.针刺动脉血管，让注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升，取1-2ml全血即可。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之，让空气排尽，将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气，再把注射器来回搓滚，混匀抗凝血。 3.抽血完毕迅速拔出针头，稍微用力压迫抽血穿刺部位以免出血，血液病人及凝血机制障碍的病人可适当延长按压时间，直到出血停止。? 4.动脉取血后一般要求静卧一段时间。 5.标本立即送检。 二、尿标本采集 （一）采集方法 1.常规尿标本：女病人月经期间不宜留取尿标本，做早孕诊断试验应留取晨尿。? 1）下床活动的病人：请至厕所留取一定量的尿液于容器内，如会阴部分泌物过多时，应洗清洁或冲洗，再收集尿液。? 2）动不便的病人：可在床上使用便盆或尿壶，注意勿将卫生纸丢入便盆内。? 3）留置导尿的病人：于尿袋下方引流处打开橡胶塞收集尿液。 4）小孩或尿失禁病人：可用尿套或尿袋协助收集 2.尿培养标本：患者先清洁、消毒外阴或尿道口，必要时导尿，留取一定量的中段尿液在无菌加盖容器内，避免污染容器内面，盖好容器送检。? 3.12小时或24小时尿标本：患者使用专门的集尿瓶于清晨7：00排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨