房敏：颈椎病“筋骨失衡以筋为先”.docVIP

房敏：颈椎病“筋骨失衡，以筋为先” 房敏，1965年生，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长，教授、主任医师、博士生导师。国家973首席科学家、中华中医药学会推拿分会主任委员、上海市中医药学会副会长、上海中西医结合学会副会长、国家杰出青年基金获得者、卫生部有突出贡献中青年专家、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人。曾主持国家重点基础研究发展计划（973计划）科研项目30余项，以第一完成人获得上海市科技进步奖一等奖、教育部科技进步二等奖、中国中西医结合学会科技奖二等奖等多项奖项。在脊柱病关键致病因素、干预手段、疗效机制等方面取得系统性创新成果。 作为我国首位推拿专业博士，房敏的思维方式里既有中医的整体观，又有西医的实证态度，他带领团队运用现代生物力学颈椎病的方法来研究推拿的奥秘。在大量的临床研究基础上，他率先提出“筋骨失衡，以筋为先”的学术思想，提出了颈椎病“先治筋，后调骨”的治疗理念。 也许生来与推拿有缘，房敏的拇指圆而厚实，按在身上特别有力，我恰好肩部酸痛，体验了一把。当这双厚实有力的大手，运用拿、?、一指禅等手法，飞快地在我肩部推拿时，时而如同万箭齐发，直击酸痛深处，时而如行云流水，在微微的痛感中肌肉完全放松。他的手法刚柔并济，既有北方手法的粗犷、刚劲，又有南方手法的轻柔、细腻。五分钟的推拿，随着最后一拍肩部的酸痛一扫而光，不得不佩服他的功力。　对推拿的热爱已经完全融入了房敏的血液中，每次谈到推拿，他都有一种近乎痴迷的陶醉，“推拿是比针灸历史还要悠久的非药物治疗的代表性疗法，几千年发展到今天，仍然用双手作为手段，通过力学干预，达到解决问题的目的。但是为什么手跟手是不一样的，手的影响也是不一样的，这里面有很多值得探究的。” 作为我国首位推拿专业博士，房敏的思维方式里既有中医的整体观，又有西医的实证态度，他带领团队运用现代生物力学的方法来研究推拿的奥秘。在大量的临床研究基础上，他率先提出颈椎病“筋骨失衡，以筋为先”学术思想，提出了颈椎病“先治筋，后调骨”的治疗理念，发现了颈部经筋病变是颈椎病的关键致病因素之一，从生物力学角度揭示了推拿治疗颈椎病经筋作用机制，实现了颈椎病非手术治疗的诊疗模式创新。拍片看不出的病变 房敏说，“（上世纪）80年代以前，腰椎病特别多。而从（上世纪）90年代开始，随着办公自动化的普及，人们工作状态发生很大变化——白领阶层逐步增多，颈椎病发病率也逐渐超过腰椎病。”肩颈痛、头晕头痛、上肢发麻，颈椎病病人一旦发病往往坐立不安、辗转难眠，日夜遭受折磨。　　在医院里常常能见到，病人捏着疼痛难忍的颈脖，吵嚷着让医生拍个X光片诊断一下，可片子大多显示颈椎骨正常。病人以为是没休息好，草草拿了药回家，可怎料颈部疼痛症状依旧反复作梗。　　房敏说，颈椎病、腰椎病，都是人体的脊柱出了问题。脊柱不仅是支撑人体的栋梁，也是神经的重要通道。脊柱是人类进化的神奇结果，脊柱呈S形是直立行走的人类特有的特征。脊柱的结构非常复杂，共有24块椎骨，包括7块颈椎、12块腰椎、5块骶骨。24块椎骨像竹节一样，筋膜、肌腱、韧带、肌肉等就像竹子皮一样，把椎骨紧紧包裹，椎间盘就像减震垫一样，减少人行走时的震动对大脑的损害。两个椎体之间相互咬合，起到承重、减重、传递的功能。两个椎体中间有椎间盘及髓核，一旦髓核突出，触碰到神经、血管就会产生压迫作用等，出现眩晕、疼痛等症状。　　在攻读硕士时 ，房敏就开始探究病状与影像学不同步的问题。他说，临床数据表明，在20-35岁的年轻病人中，除5%的病人是病理性表现外，近90%的年轻病人的影像学结果和他们表现出来的严重疼痛症状大多对不上号。而在35-45岁的病人中，也有三四成病人存在这种状况。这些存在严重症状的年轻病人往往本身的颈椎曲线、颈椎椎骨少见明显异常，而那些上了年纪的患者颈椎由于衰老开始出现一些退变的骨性化表现，比如骨质增生等，但他们的发病症状常常没有年轻人来得那么强烈。换言之，诊断颈椎病仅靠X光片还不够。　　由于尚未明确颈椎病的发病机制，颈椎病治疗常常出现反复，临床医生只好“头痛医头、脚痛医脚”。对此，房敏陷入了沉思：面对病症，中医临床特色疗法能干预什么？推拿、针灸不像手术、药物那样直接介入人体，而仅仅在病人的体表进行操作，即使能有效缓解病症，那么，解决的究竟是什么环节？伴随着脊柱退行性改变，是椎骨关节、肌肉、筋膜、肌腱的什么核心因素被打破了，导致脊柱病的产生？“筋”先出问题　　要解答这些疑惑，首先要搞清楚脊柱的解剖结构。为此，房敏一头扎进解剖室，试图从中找到脊柱病的奥秘。　　房敏说，颈椎是由7块椎骨搭起的一个整体，而长长短短不同方向的肌肉保持了颈椎的动态平衡。颈部共有42块肌肉，其中又以颈后伸肌群功能分布为主。人随着年龄的增长，颈椎的退变是必然的，退变后若影响到神经就会出现手麻、头晕、心跳加速的