病毒性皮肤病教学讲义.ppt

病毒性皮肤病 Viral dermatoses 郑州大学第一附属医院皮肤性病科 病毒性皮肤病 定义 definition 由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病 发病机制 pathogenesis 病毒与机体直接作用引起，e.g. 带状疱疹、尖锐湿疣 病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g. 小儿丘疹性肢端皮炎 临床表现三种基本类型 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染 皮疹的三种基本类型 新生物型：扁平疣、寻常疣 疱疹型：单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：麻疹、风疹 病毒的基本概念 概念 concept 病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物 一般特征 general feature 以复制方式增殖 病毒颗粒大小悬殊很大，从10nm-300nm 形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等 结本结构有核酸（DNA or RNA)、蛋白质衣壳和囊膜 其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒 病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病 单纯疱疹临床类型（1） 皮肤疱疹 Skin herpes simplex 见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤 口腔疱疹 Herpetic gingivostomatitis 见于齿龈、舌、咽颊部等 生殖器疱疹 Genital herpes 见于外生殖器 疱疹性瘭疽 Herpetic whitlow 手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症 疱疹性角膜炎 疱疹性脑炎 播散性单纯疱疹 Disseminated herpes simplex 新生儿疱疹 Neonatal herpes simplex 单纯疱疹临床类型（2） 原发性单纯疱疹 Primary herpes simplex 单纯疱疹病毒的初次感染，创面疼痛明显 发热，体温可高达39℃ 全身不适，局部淋巴结肿大 复发性单纯疱疹 Recurent herpes simplex 单纯疱疹病毒的复活而致病，症状轻，愈合快 局部瘙痒、灼热或刺麻感 无全身症状 复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex 诱发因素：HSV无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等可诱发 发病年龄：多为成人 部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处 皮疹特点：群集性水疱，1片或数片不等，局部灼热、疼痛 全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显 病程 ：7~10天 预后：可以反复发作 合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽 单纯疱疹 人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒皮肤黏膜破损处进入人体，可潜居于局部感觉神经节，。原发感染多隐性，只有少数（约10%）出现临床症状。正常人群中约有半数以上为本病毒携带者。可由口、鼻分泌物及粪便排除病毒而成为传染源。 研究证明复发性单纯疱疹病毒患者可存在细胞免疫缺陷。  疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡 局部症状：疼痛明显 全身症状：发热，颈淋巴结肿大、疼痛 病程：约1-2周 预后：再发少见 合并症：疱疹性脑炎，极少见 生殖器疱疹 Genital herpes 病因：HSV-2型原发或复发感染引起（90%）。HSV-1通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起(10%) 发病年龄：儿童或成人 潜伏期 ：4-5天 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈 局部症状：刺痛、瘙痒 全身症状： 发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显 病程：约1-2周 预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹 疱疹性瘭疽 herpetic whitlow 复发性单纯疱疹 诊断依据 簇集性水疱，易破溃 皮肤 与黏膜交接处或光滑部位发病 伴灼热、刺痛、瘙痒 可反复发作 疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测定有助于非典型病例的诊断 原发性单纯疱疹 诊断依据 幼儿或青少年初次感染 口腔、齿龈、舌部或阴部发病 群集性水疱、糜烂 伴有明显疼痛 发热、乏力、局部淋巴结肿痛 治疗 Treatment 治疗原则 缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发 全身治疗 抗病毒，e.g. 阿昔洛韦 增强免疫，e.g. 斯奇康，转移因子，左旋咪唑 局部治疗 忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、干扰素软膏、咪喹莫特软膏、疱疹净眼水等 疱疹性齿龈口腔炎 口腔护理 带状疱疹 Herpes zoster 定义 是一种累及周围感觉神经及其支配区域皮肤的 病毒性皮肤病 潜伏水痘-带状疱疹病毒激活引起，可在体内长期潜伏