登革热诊断与处置案例1.PDF

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2019-04-13 发布于天津
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案例1 •國中三年級學生 •間歇發燒四天 •合併有喉嚨痛、腹瀉、噁心、頭痛與肌肉痠痛登革熱診斷與處置 • 至家庭醫師診所求診 • 燒退一天後，又開始發燒 • 身體與四肢開始出現紅疹成大醫院急診部小兒科 •轉介至成大急診小兒科感染症專科醫師何宗憲 2015/5/30@台南市衛生局 “紅海中的白島” White Islands in the Sea of Red 保持壓脈帶壓力在收縮與舒張壓之間五分鐘超過20個皮下出血點血壓帶試驗 :陽性 (Tourniquet test) 檢驗數據成大醫院簡易登革感染預測指標 •白血球降低 (WBC) : 2400/mL (正常值:4000-10000) • 分析2007年成大醫院376位 • 血小板降低 (PLT) : 6萬 5千/mL (正常值:15萬 -40萬 ) 登革熱確診個案 •肝功能異常 (GOT/GPT) : 68/24 U/L (正常值:0-40) • 登革熱病人 • 凝血功能異常(aPTT) :44.1s (正常值:31.6s) –白血球與血小板數目會下降 •發炎指數正常 (CRP) :7.9 mg/L (正常值:0-8) –肝功能指數上升 – 凝血時間(aPTT)會延長 –發炎指數 (CRP)不明顯升高以上述簡易血球與生化指標來預測登革感染的陽性預測值可達93.1%