第七章 补益剂.pptVIP

第七章 补益剂 定义：凡以补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。 分类：分益气，补血，气血双补，滋阴，温阳，阴阳并补六大类。 气血相依，阴阳互根 气虚证配伍补血药，血虚证配伍益气药 “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” 注意事项： 辨病变属性、病位、虚实真假、防壅滞、煎服法 四君子汤 【方源】《太平惠民和剂局方》 【主治】脾胃气虚证 面色萎黄，语声低微， 四肢无力，神疲倦怠， 气短乏力，食少便溏， 舌淡苔白，脉虚弱。 【病机分析】脾胃气虚，运化乏力 脾胃气虚，纳运乏力——饮食减少 脾气不足，不能升清——大便溏薄 脾胃气虚，四肢失养——四肢乏力 土不生金，肺气不足——气短声低 化源匮乏，气血不足——面色萎黄 舌淡苔白脉虚弱皆是气虚之象 【治法】益气健脾 【方解】 君：人参──甘温益气，补益脾胃 臣：白术──益气健脾，加强益气助运之力 佐：茯苓──健脾渗湿 使：甘草──益气和中，调和诸药 附方： 四君子加陈皮 ——异功散 四君子加陈皮、半夏 ——六君子汤 四君子加陈皮、半夏、木香、砂仁——香砂六君子汤 四君子加当归、芍药 ——归芍六君子汤 补中益气汤 【方源】《脾胃论》 【主治】 脾虚气陷证：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。 气虚发热证：身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 【病机分析】 饮食劳倦，损伤脾胃，脾胃虚弱，气虚不升 脾胃气虚，纳运乏力——食减便稀，少气懒言 清阳不升，中气下陷——脏器下垂，久泄久痢 脾胃气虚，统血失职——血下如崩，淋漓成漏 清阳陷下，郁遏发热——长期低热，时发时止 手心发热，甚于手背 气虚不固，阴液外泄——表虚自汗 【治法】补中益气，升阳举陷 【方解】 君：黄芪、人参──补中益气，升阳固表 臣：白术──健脾益气 当归──养血和营 升麻、柴胡──升阳举陷 佐：陈皮──理气和胃，使诸药补而不滞 佐使：甘草──益气和中，调和诸药 配伍要点： 益气药与升举药相配，以升举阳气； 益气药与补血药相配，使气从血中化生； 补益药与理气药相配，使补药不壅滞。 “甘温除热” 玉屏风散 【方源】《医方类聚》 【主治】表虚自汗（卫气虚证） 汗自出，恶风，面色萎白，舌淡，苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。 【治法】益气固表止汗 【方解】 君：黄芪 ── 甘温，大补脾肺之气，固表止汗 臣：白术 ── 健脾益气，助生化气血 佐：防风 ── 走表祛风邪，助芪、术扶正祛邪 使：大枣 ── 益气固表，调和诸药 配伍要点：补气药与辛散药相配，益卫气而不留邪气，开腠理而不伤表气，补中有散，散中有收，益气固表。 生脉散 【方源】《医学启源》 【主治】气阴两虚证 体倦，气短，懒言，口渴，多汗，咽干舌燥，舌红，脉虚弱者；及久咳伤肺，干咳少痰，短气自汗，口舌干燥者。 【治法】益气生津，敛阴止汗 【方解】 君：人参 ── 益气生津，补肺心脾 臣：麦冬 ── 养阴清热，润肺生津 二者合用，益气养阴之功益彰 佐：五味子 ── 敛肺止咳，生津止渴 配伍要点：药仅三味，但一补养（人参）、一清润（麦冬）、一收敛（五味子），气复津回，汗止阴存，气阴充沛，其脉可生可复 人参蛤蚧散 【方源】《卫生宝鉴》 【主治】肺肾气虚，痰热内蕴证 咳嗽，气喘，吸气困难，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体消瘦，或肢体浮肿，舌红，苔薄黄，脉虚数。 【病机分析】 肺肾虚弱，痰热内生而致 肺气虚弱，浊气上逆——咳嗽，气喘； 肾虚不能摄纳肺气——吸气困难； 痰热内扰，灼伤脉络——痰稠色黄，咳吐脓血 气虚不能温养——身体消瘦； 舌红，苔薄黄，脉虚数，皆为肺肾虚弱，痰热内扰之征 【治法】补益肺肾，清热化痰。 【方解】 君：蛤蚧——补肺益肾，定喘止嗽 贝母——清热化痰，降逆止咳 臣：人参──大补元气，补益肺脾肾 桑白皮──降气定喘 知母──清热润肺化痰 杏仁——降肺止咳平喘 佐：茯苓──渗湿健脾 使：甘草——益气补虚，调和诸药 四物汤 【方源】《仙授理伤续断秘方》 【主治】营血虚滞证 心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，或痛经，或闭经，或胎动不安，或漏下不止，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉虚弱。 【病机分析】营血亏虚，血行不畅，冲任虚损 心主血脉 肝主藏血 冲为血