第三单元第二节--血管生理功能及心血管调节.pptVIP

◆收缩压（systolic pressure，SP） 心室收缩时动脉压升到的最高值 ◆舒张压（diastolic pressure，DP） 心室舒张时动脉压降到的最低值 ◆脉压：收缩压和舒张压的差值 ◆平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压 = 舒张压+ 1/3脉压 （3）高血压 ◆收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或 ◆舒张压 ≥ 90mmHg （4）低血压 ◆收缩压 90 mmHg ◆舒张压 60 mmHg 病例分析 王先生，?25岁，20分钟前由于车祸伤送来急诊。检查发现右侧胸部有一不断出血的伤口，右下肢股骨骨折，血压70／50mmHg，心率125次／min，R24次／min?。 （1）?该患者血压、心率和呼吸频率是否正常？ 血压以哪种降低为主？ （2）?什么原因导致血压降低？ 你作为护士首先应采取什么方法纠正低血压？ 左心衰时如何影响回心血量?对肺有什么影响？ 左心衰竭：肺淤血、肺水肿 右心衰竭 ：体循环淤血 影响静脉回流的因素（小结） 心脏收缩力(+) 立位和重力(-) 呼吸运动(+) 骨骼肌收缩(+) 平均充盈压(+) 图4-16 心脏的神经支配 （1） 心迷走 神经 心迷走 神经 心交感 神经 心交感 神经 图4-16 心交感神经和迷走神经的作用 （2） NE与心肌细胞膜β受体结合 →K+通透性降低；Ca2+通透性增高→Ca2+内流↑ 1. 2期Ca2+内流↑、肌浆网Ca2+释放↑→收缩力↑ 2. 房室交界AP速率↑→传导↑ 3. 0期除极速度↑ 4. 4期除极速度↑→心率↑ 图4-17 心交感神经作用机制 Ach与心肌细胞膜M受体结合→K+通透性增高；Ca2+通透性降低→Ca2+内流↓ 1. 2期Ca2+内流↓、肌浆网Ca2+释放↓→收缩力↓ 2. 房室交界AP速率↓→传导↓ 3. 0期除极速度↓ 4. 4期除极速度↓→心率↓ 图4-18 心迷走神经作用机制 谢谢！ 三、 心血管活动的调节功能 ◆掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。 ◆了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血 管紧张素系统对心血管活动的影响。 （一）神经调节 1. 心脏的神经支配 递质 受体 效应 心交感神经 去甲肾上腺素 ?1 心率、心肌收缩力、心输出量 心迷走神经 乙酰胆碱 M 2. 血管的神经支配 递质 受体 效应 交感缩血管神经 去甲肾上腺素 α 血管收缩 交感舒血管神经 乙酰胆碱 M 血管舒张 3. 心血管中枢 概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关 神经元集 中的部位 延髓：心血管活动的基本中枢 安静：心迷走中枢占优势，使心跳减慢减弱，控制血压过高； 活动：心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性增 高，心迷走中枢紧张性降低，使心跳加快，血压升高 （二）. 心血管活动的反射性调节 （1） 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 ◆感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 ◆适宜刺激：血压突然升高→牵拉刺激↑ 图4-19 压力感受器 2 3 4 5 BP突然升高→颈动脉窦和主动脉弓压力感受器↑→传入 神经→延髓 心迷走中枢↑→心迷走神经↑ 心交感中枢↓→心交感神经↓ 交感缩血管中枢↓→交感缩血管纤维↓→血管 心脏 →心肌收缩力↓、心率↓、心输出量↓ →血管平滑肌舒张、外周阻力↓ BP下降 反之亦然 压力感受性反射 窦神经 主动脉神经 减压反射 ◆生理意义：维持动脉血压的相对稳定 ◆特点 ①双