5.李淑霞_基于信息化平台推进医疗质量管理.pptVIP

信息化建设亮点 上线周期短 建成项目全部落地 精选医院信息化各子系统中最好的产品 建立多院区、网络化、数据集中式、应用分布式的信息 系统运行支撑平台 建立全高清视频语音远程会诊系统 建立基层技术协作医院管理系统 与联通114、建设银行合作，拓展多渠道预约诊疗工作 管理规范化、精细化、科学化 电子病历系统 临床路径管理系统 抗菌药物管理系统 节点制管理 变异管理 临床路径：导入 临床路径：生成路径内容 临床路径：执行 临床路径：评估  将电子病历系统、临床合理用药信息化管理系统、PASS系统结合，实现合理用药的信息化管理。 将合理用药管理软件嵌入HIS平台，临床医生进入医生工作站下达医嘱后进入监控系统，实时管理控制临床用药。  对个人、科室及院级指标统计及排名，医师处方权分级管理，实现处方点评及医嘱点评。 PASS系统可以即时审核并提示药物配伍禁忌等，随时提醒临床医师合理用药。 尊敬的大会主席，尊敬的各位同道大家上午好！首先我非常感谢今天大会能给我与各位老师和同行们共同交流的机会 。 我想在这里用一小段时间介绍一下我院在加强信息化建设，推进医疗质量管理方面一些做法。 * 我院建立了可控管理型的多级质控体系。实现了全过程医疗质量管理，体现了“预防为主”的现代管理原则，是对医疗服务工作的全过程，对医疗服务的每一项操作、每一个环节都进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低允许限度。 首先在医生工作站里有医生自评价，医生可以随时对自己写的病历进行自动评分，当然在书写病历的过程中也会做到预前提醒、实时监控并进行信息反馈。可以做到提交的病历百分百的甲级。 下一步由科室的主任或科室的质控医生对本科医生的病历质控 我们医院的质控部门主要是对制定质控的规则、建立质控的机制及流程。…… 病历最后都要到病案室，病案室的质控专家可以对提交到病案室的病历进行终末质控。 总之，我院这套多级质控体系的建立确保了病历质量减轻了医护及管理人员的劳动强度。 * 欢迎到大连医科大学附属第一医院参观，谢谢！ * 根据我院专科优势，独立制定了干细胞移植治疗、安定中毒、肝损害、感染性腹泻等多个临床路径。 在临床路径管理过程中，我院采取了节制点管理、分路径管理、及阶段化管理理念。 根据我院专科优势，独立制定了干细胞移植治疗、安定中毒、肝损害、感染性腹泻等多个临床路径。 在临床路径管理过程中，我院采取了节制点管理、分路径管理、及阶段化管理理念。 节点制管理理念，将临床路径信息化管理与单病种质量管理相结合，从临床管理上升到关键环节管理。 手术病种中，加强入院日、手术日两个节点的重点管理； 内科病种中加强入院日、确定诊断日及补充诊断日节点的重点管理。 入院超过48小时未录入确定诊断就不能开立新医嘱 导入、执行、评估都实现信息化。临床科室主任及医务部可以及时掌握路径的完成情况。 首先介绍一下大连医科大学附属第一医院，我院为一所综合性现代化三级甲等医院 。由一部、二部、三部及泉涌部四个医疗区组成，年收治住院病人7余万人次， 我院于2011年建成了以电子病历为中心的医疗信息中心和以HMIS为中心的管理信息中心，搭建起了数字化医院的基本框架模型 为yijiaoyan及管理工作提供支持平台。 * 我院也一直在基于信息化平台，推进医疗质量管理创新， 通过信息化手段，加强医疗服务薄弱环节管理， 使医院管理真正实现了由传统的经验型管理向科学化、规范化管理过渡。 在保证病历书写规范化方面 我院不但建立了全院统一的大病历模板，而且为每个专科建立了非常细致的专科结构化模板，同时在系统关闭了随意拷贝粘贴功能。正是由于大量结构化专科模板的存在，使医护人员可以快速、高效的完成病历书写，可以引导使用者按照一定的逻辑思维分层级完成病历录入，对低年资医生很有教学意义。 * 在保证病历书写安全性方面，加强了权限管理 不同级别的医护人员，赋予不同的角色 质控医师审核方可提交电子病历已不仅仅是一种录入手段，也是管理手段。出台电子病历管理规范及电子病历质量评分表， 在保障安全上出台了相关的制度： １、质控审签之后方能提交 ２、同一患者的病历资料可以复制粘贴，避免张冠李戴 ３、模板审核 ４、即时打印，上级医师及时审签，方为有效。 质控手段：变终末管理为环节质控，实时抽查反馈，督导改进。 我院做为教学医院，既要确保高年资医生对病历的审定签字和最终责任，又需要为实习进修医生赋予电子病历使用权。为此，在电子病历系统中设定了实习研究生医师、进修医生与本院医师的附属帐号关系。系统自动对实习及进修医师的操作权限进行限制，允许书写和进行部分访问，但本院医师需要审签方有效。 变异管理 方面，医嘱为路径外项目建立变异医嘱