胸外心脏按压技术操作并发症的预防和处理.pptVIP

开封市儿童医院内二科 雷彦彦 定 义 是用 人工的手法维持人体有效循环的技术和方法，操作不当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等并发症，临床工作者应掌握其预防和处理措施。 胸外心脏按压并发症 1肋骨骨折 2损伤性血、气胸 3心脏创伤 4栓塞 5胃、脾、肝破裂 一.肋骨骨折 临床表现 1、胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。有时病人可同时自己听到或感觉到骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。 2、胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性破坏，可使呼吸幅度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。 3、多根肋骨骨折时可出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸腔壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”。影响血液回流造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严 重呼吸困难、低氧血症 4、胸廓挤压实验可出现间接压痛。 5、X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。 一.肋骨骨折 预防措施 1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。不要左右摆动，按压不能冲