女性生殖系统炎症病人的护理_12801.pptVIP

* * * * * * * * * * 注意事项说明： 1.治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除癌前病变； 2.禁忌症：急性生殖器炎症 术后护理：保持会阴清洁，每日清洗外阴2次； 禁止性生活和盆浴 2月；病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或流血，如出血量多需急诊处理。局部压迫止血或用止血粉止血，必要时加用抗生素。 未痊愈者可择期再做第二次治疗。两次月经干净后3-7天复查 定期体检做妇科检查，常规做宫颈刮片检查排除癌变，发现炎症积极治疗，医务人员操作时动作要轻柔，避免分娩时或子宫探查/阴式子宫手术损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合。 * 本节主要讲述了慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、处理原则、护理措施。 * * * * * * * * * * 通过前面的学习，人体存在一套较完善的免疫防御系统保护着机体，女性生殖器官作为一个特殊的系统有着独特的自然防御功能，增强了机体抗感染能力 * * * * 经性生活直接传播 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等 医源性传播：污染的器械及敷料 * * * * 实验室检查 悬滴法：将1小滴生理盐水滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。 培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。 * * * * * * * 妊娠、糖尿病、接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素改变了阴道内微生物之间的相互制约关系 服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低 穿紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部的温度及湿度增加，使白假丝酵母菌得以繁殖引起感染。 * * * * * 实验室检查 悬滴法：将1小滴生理盐水滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。 培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。 * * * * * * * * * * * * 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 宫颈肥大：子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈不同程度增大，质地较硬，表面多光滑。 病理 宫颈息肉(cervical polyp)宫颈管局部粘膜过度增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成。 病理 宫颈腺囊肿(Naboth cyst)腺体分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈半透明，内含无色粘液。 病理 宫颈粘膜炎(endocervicitis)又称宫颈管炎，病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈口充血发红。由于炎性细胞浸润及结缔组织增生，可致宫颈肥大。 病理 全身症状：腰骶疼痛，盆腔下坠感 局部症状：白带增多 乳白色黏液状；淡黄色脓性 血性白带 接触性出血 不孕 妇查：宫颈不同的病理变化，如糜烂，囊肿，肥大或息肉 护理评估 身体评估 外阴瘙痒影响病人休息与睡眠 治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼 患病后往往会产生疑虑和痛苦心理 常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑 心理-社会状况 宫颈刮片细胞学检查—排除早期宫颈癌 宫颈活检 实验室检查 活检部位：3、6、9、12点 排除早期宫颈癌，局部治疗为主 物理治疗：最常用，适用于中、重度宫颈炎。 激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法。原理：糜烂面柱状上皮?新生鳞状上皮 药物治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、铬酸、康复特栓剂）阴道给药（康妇特栓剂）或中药局部涂抹 手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等 处理原则 1.预防措施：定期体检，积极治疗，避免损伤 2.物理治疗指导： (1)时间：月经干净后3～7天 (2)术前排除癌前病变、急性生殖系炎症 (3)术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 两次月经干净后3～7天复查 健康指导 小 结慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措施为学习宫颈炎的重点。 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID） 指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜所产生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 概念 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 盆腔炎 急性盆腔炎 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频引起性传播疾病，引起炎症 慢性盆腔炎急性发作 宫内节育器 病因 临床表现 因炎症轻重及范围大小而不同 症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战