肾上腺皮质功能减退症护理_查房.pptVIP

血生化：低血钠、高血钾，脱水明显时 有氮质血症、空腹低血糖 血常规：正细胞正色素性贫血 影像学检查： 胸部X片 —心脏缩小，垂位心 肾上腺X片、CT —结核者增大、钙化 —自身免疫性 缩小 辅助检查 实验室检查 激素检查 血、尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)↓ ACTH兴奋实验：肾上腺皮质储备功能 低下 方法：每日静滴 ACTH 25μg，共3日 观察尿17-OHCS 或皮质醇变化 结果判断：每日较对照递增1～2倍 血浆ACTH测定：↑ 辅助检查 实验室检查 对肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象时的紧急治疗和平时的激素替代治疗，以及病因治疗。 继发性肾上腺皮质减退症 治疗原则 肾上腺危象治 疗 补充盐水 2000ml-3000ml/日 补充葡萄糖液，避免低血糖 糖皮质激素 当日氢化可的松 100mg ivgtt q6h 次日，减至 300mg/日， 以后 渐减(3-5天) 直至改为口服，终生替代 治疗感染，去除诱因 谢谢观看，请多指点 谢谢指导！ 汇报完毕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、LPH分泌增多，出现于①暴露部位②摩擦部位③粘膜④疤痕 十五病区 * 肾上腺皮质功能减退症护理查房 十五病区 胡蓉 1509 女 41岁 0357212 入院后第7天 2型糖尿病 肾上腺皮质功能减退症 董忠华 病史汇报 入院时间：2015年9月7日 星期一 9：30 主诉：---------------------------------------------------------------------------- 患者近2周患者无明显诱因出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物常为清水样液体，每日3－4次，稍有头晕，无腹痛、腹胀，无胸闷、心慌、心悸，无明显尿频、尿急、尿痛，遂至我院就诊，查空腹血糖7.9mmol/L,ACTH4.437pg/ml（降低），皮质醇（上午）1.582ug/ml（降低），醛固酮176.585pg/ml，甲状腺激素、电解质、血管紧张素II未见明显异常，现为进一步诊治与15－9－7 9：30收住入院。 体温：36.3℃ 脉搏：84次/min 呼吸：19次/min 血压：130/80mmHg 一般体格检查 专科检查 身高：160cm； 体重：56kg； 腰围：97cm； 臀围：90cm； 体重指数：21.875 足背动脉波动：良好 下肢针刺感觉：对称。 面容：满月脸 皮肤粘膜：色泽：全身皮肤菲薄，双侧面颊及大腿可见紫纹。弹性：减退 病史采集 患者神志清,胃纳差，精神可，夜眠欠佳，大小便基本正常，近1月体重下降4kg。测体温：36.3℃，脉搏：84次/分, 呼吸19次/分,血压:130/80mmHg 治疗以调控血糖，血压，活血化瘀，护胃，抗感染，补充糖皮质激素，营养神经为主 基础情况 治疗 健康宣教 1、饮食指导：进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食，病情许可下多饮水，避免食含钾高的食物，观察病情变化，记录出入量。 2、休息与运动：充分休息，避免单独下床，指导病人改变体位时动作要慢。 3、预防感染：避免感染、过度劳累、创伤等诱因，当出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时及时处理。监测病情变化，注意意识、生命体征变化。 4、用药指导：讲解相关疾病相关知识，正确服药，强调定时定量，告知不良反应，切勿自行增减、停用药物。定期门诊