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酒精所致精神障碍137例临床研究 【摘要】目的：探讨酒精所致精神障碍的临床特点。 方法：对137例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾 性分析。结果：酒精所致精神障碍的发病率有逐年上升的趋 势；酒精所致精神障碍患者以男性、文化程度低、体力劳动 者居多；社会功能受损明显，常伴有躯体疾病；精神障碍以 幻听、幻视、被害妄想及行为紊乱为主，常伴有抑郁情绪。 结论：酒精所致精神障碍即可导致精神障碍，也可致躯体损 害，而且引发社会问题。应多宣传饮酒的危害，尽早戒酒， 加强社会干预。 【关键词】酒精所致精神障碍；临床特点；苯二氮卓类 药物 【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0767-02 世界卫生组织指出，酒精的有害使用在全球都是对健康 危害最为严重的问题之一 [1]。近年来，随着我国经济的发 展，酒精所致精神障碍入院患者呈上升趋势。为了探讨酒精 所致精神障碍的临床特点、疗效及预防，本文收集本院近5 年来收治137例酒精所致精神障碍患者的临床资料，现报告 如下： 1对象和方法 1.1对象 本次研究以我院2008年3月一2013年2月进行收治的 137例酒精所致精神障碍患者为研究对象，符合中国精神疾 病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中酒精所致精神障 碍诊断标准。共137例，均为男性。年龄在22-58岁，平 均37. 58±8. 67岁；其中农民71例(51.82%),工人52例 (37. 95%),教师 1 例(0. 07%),无业 13 例(9. 48%),已婚 110例(80. 29%),未婚21例(15.32%),离异或丧偶6例 (4. 38%),初中文化以下96例(70.07%)。 1. 2方法 对137例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分 析。 2结果 2. 1饮酒情况 初次饮酒年龄12-23岁，平均(19±3.9)岁；饮酒总 年数3-47年，平均(18.7±9?3)年；酒成瘾年龄23-47岁, 平均(32±6.8)岁；近月每日饮酒量(折合38°白酒) 200-1500克，平均每日(325±151)克。饮酒原因有生活烦 恼 56 例（40. 87%）,应酬 48 例（35. 03%）,其他 33 例（24. 08%）。 2. 2家庭及社会情况 因饮酒问题与配偶及其家人发生矛盾或或有暴力行为 者109例(79. 56%),与配偶闹离婚者31例(22.63%),人 际关系紧张者78例（56.93%）,为饮酒而放弃其他娱乐活动 或为饮酒说谎者89例（64.94%）,不遵守劳动纪律或不能正 常参加劳动者79例（57.66%）,过量饮酒后打架、伤人、毁 物者40例(29.19%),自伤者9例(6. 56%)O 2. 3精神障碍及躯体合并症 精神障碍有幻听37例，幻视41例，妄想45例，悲观 厌世 厌世 11 例（8.02%）。 神经系统症状有四肢震颤98例，步态 不稳65例，头痛26例，肢体麻木15例，感觉障碍11例, 抽搐发作3例。躯体合并症有肝功能异常69例，脂肪肝及 其他肝病75例，性欲下降18例，急性胃炎10例，高血压2 例，脉管炎2例，脚底神经性溃疡1例。 2. 4治疗及疗效 治疗经戒酒，给予大剂量维生素B族，能量合剂，苯二 氮卓类药，小剂量抗精神病类药物、抗抑郁药物及支持对症 治疗，结果痊愈85例（62.04%）,显进41例（29.92%）,好 转 7 例(5. 10%),无效 4 例(2. 92%)O 3讨论 3.1目前，全球酒精消费发展的总体趋势是西方发达国 家人均年饮酒量大幅度下降，发展中国家人均年饮酒量逐步 上升［2］。近年来，酒精所致精神障碍的入院患者也有上升 的趋势，这与相关文献报道一致［3］ o 3.2本组资料显示，酒精所致精神障碍患者均为男性, 普遍受教育程度低，初中以下文化者96例（占70. 07%）；多 为农民或重体力劳动者103例（占75. 18%）o本组资料还显 示，酒精所致精神障碍者常出现的精神异常为幻觉、妄想， 以及行为紊乱为主，这与相关报道一致［4］。也有少数病例 出现自残及严重的抑郁，在临床治疗中应注意。 3.3关于酒精所致精神障碍的治疗，本资料研究认为应 用苯二氮卓类药物、大剂量的B族维生素、能量合剂、小剂 量抗精神病药物等，与相关文献一致［5］。如果有情绪低落、 消极意念或行为等抑郁表现，应使用抗抑郁剂，以减轻患者 不愉快体验或减低自伤自杀风险。苯二氮卓类药物和酒精有 交叉耐受性，又有抗痉挛和减轻焦虑的作用，因此戒除酒瘾 过程中也是常用的药。但因其具有成瘾性和耐受性，任何一 种苯二氮卓类药物服用时间不可过长，一般为2-3周就应更 换另一种药物［6］。 3.4本研究还表明，酒精所致精神障碍者同时伴有不同 的躯体疾病，以