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第十五章 肿瘤 达州职业技术学院外科教研室 徐文彬 肿瘤-概念 肿瘤是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。 全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 肿瘤发病率增加的原因 环境致癌物增多 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 人口老龄化 肿瘤诊断水平的提高 肿瘤分类 良性肿瘤 上皮组织 间叶组织 肿瘤分类 恶性肿瘤 神经组织 淋巴造血 交界性肿瘤 其它 上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌（carcinoma）， 起源组织的名称后加“癌”，即为肿瘤名称。 间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma) 起源组织的名称后加“肉瘤”，即为肿瘤名称。 起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。 有些恶性肿瘤则以“人名”命名 如霍奇金(Hodgkin)病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生的恶性肿瘤）。 有些恶性肿瘤以“病”命名　如白血病(造血组织的恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。 饮食： 1、硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素C，真菌毒素（胃，肝） 2、高脂，低纤维，煎或烤焙食物（大肠，胰腺，乳腺，前列腺，卵巢，子宫内膜） 3、酒与病毒（肝）。 烟叶：（肺，胰腺，膀胱，肾） 多种因素： 1、 烟与酒（口腔，食管） 2、烟与石棉：生产烟，石棉，铀矿（肺，呼吸道） 长腿孩子更易生癌 世界癌症研究基金会资助的一项研究表明，身高与癌症的发生有联系，但原因不明。英国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出，孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。 儿童期摄入过高能量，使其将来发生癌症的危险性提高。 癌症的十种主要警告信号是什么? (1)皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。 (2)黑痣或疣(赘瘤)发生明显的变化。 (3)吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。 (4) 舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。 (5)原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。 癌症的十种主要警告信号是什么? (6)原因不明的无痛性血尿。 (7)持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。 (8)鼻衄与鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛。 (9)月量过多，经期外或绝经后不规则的阴道出血。 (10)不明原因的长期发热、贫血等。凡有上述症状者，应早就医、早诊断、早治疗。 病因(病因尚未完全了解！) 　 遗传因素 　　　　内界因素 内分泌因素 　　　　　　　　　　免疫因素 病因　　　　　　　　生物因素 　　　　外界因素 　 物理因素 化学因素 80％以上与环境因素有关 化学因素 (烷化剂 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素和植物毒素 其他) 已知的致癌性化学物质1000多种。可分为两类： 直接致癌物和间接致癌物。 间接致癌物经代谢产生最终致癌物，通过亲电子基团与DNA共价结合，引起基因突变。 物理致癌因素 1.电离辐射，包括 x线、γ射线和亚原子微粒(α粒子、β粒子、质子和中子) 等均能诱发染色体断裂、移位、基因突变而增加肿瘤发病率。 2.紫外线作用于DNA，引起嘧啶二聚体形成，长期过度照射与皮肤鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤有关。 3.其他，慢性溃疡－皮肤鳞癌，石棉纤维粉尘－肺癌、胸膜间皮瘤。 生物致癌因素 DNA肿瘤病毒 目前与人类恶性