感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗-细菌真菌项目.pptxVIP

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2019-04-03 发布于四川
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感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗-细菌真菌项目.pptx

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感染性心内膜炎的常见病原菌及抗微生物治疗李光辉复旦大学附属华山医院内容定义流行病学微生物诊断治疗并发症预防.5.6.7.定义感染性心内膜炎 ? 发生在心脏内膜的炎性过程 ? 心脏内膜损伤后感染 ? 通常累及主动脉瓣和二尖瓣? 定义根据部位? 左心心内膜炎自身瓣膜心内膜炎(NVE)人工瓣膜心内膜炎(PVE)??早发：术后1年内晚发：术后1年外??右心心内膜炎人工装臵相关心内膜炎 (ICD)?? 定义根据获得方式– 医疗相关性心内膜炎院内非院内––社区获得性心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎––内容定义流行病学微生物诊断治疗并发症预防.5.6.7.流行病学全美每年10-20,000 例男:女=1.7:1新趋势???平均发病年龄1926年为30岁,目前半数以上大于60岁风湿热呈下降趋势人工瓣膜越来越多院内及吸毒者越来越多葡萄球菌感染越来越多?????流行病学二尖瓣单发占28-45%主动脉瓣单发5-36% (二叶瓣占所有NVE的20%)二尖瓣和主动脉瓣0-36%三尖瓣0-6%肺动脉瓣1%右心和左心0-4%??????危险因素结构性心脏病?风心、先心、老年退行变人工心脏瓣膜??静脉药瘾者侵袭性操作(?)留臵血管内装臵继发性血流感染 (如肺炎、脑膜炎)心内膜炎病史?????1998 和2009感染性心内膜炎住院率（每千人口）Infective Endocarditis in the U.S., 1998–2009:A Nationwide Study.PLOS ONE, March 2013 | Volume 8 | Issue 3 | e60033感染性心内膜炎流行病学Slipczuk L, Codolosa JN, Davila CD, Romero-CorralA, Yun J, et al. (2013) Infective Endocarditis EpidemiologyOver Five Decades: A Systematic Review. PLoS ONE 8(12): e82665. doi:10.1371/journal.pone.0082665内容定义流行病学微生物诊断治疗并发症预防.5.6.7.微生物学金黄色葡萄球菌 (30-40%)草绿色链球菌 (18%)肠球菌属 (11%)凝固酶阴性葡萄球菌(11%)牛链球菌(7%)其他链球菌(5%)非HACEK 革兰阴性菌(2%)HACEK 革兰阴性菌 (2%)真菌 (2%)“培养阴性” (2-20%)?????????? 自身瓣膜心内膜炎(NVE)的病原学Eleftherios Mylonakis, Stephen B. Calderwood.: Infective Endocarditis inAdults. NEJM,2001, Vol. 345:1318-133014人工瓣膜心内膜炎(PVE)的病原学Eleftherios Mylonakis, Stephen B. Calderwood.: Infective Endocarditis inAdults. NEJM,2001, Vol. 345:1318-1330151779例确诊为心内膜炎患者的病原学2000.6～2003.10 16个国家39个中心的NVE前瞻性研究Fowler VG, et al,JAMA. 2005;293(24):3012-3021感染性心内膜炎的病原菌分布, 1998–2009.ONE, March 2013 | Volume 8 | Issue 3 | e60033Infective Endocarditis in the U.S., 1998–2009:A Nationwide Study. PLOS感染性心内膜炎的发病率N Engl J Med 2013;368:1425-33.全球感染性心内膜炎的微生物学Slipczuk L, Codolosa JN, Davila CD, Romero-CorralA, Yun J, et al. (2013) Infective Endocarditis EpidemiologyOver Five Decades: A Systematic Review. PLoS ONE 8(12): e82665. doi:10.1371/journal.pone.0082665感染性心内膜炎的微生物学Slipczuk L, Codolosa JN, Davila CD, Romero-CorralA, Yun J, et al. (2013) Infective Endocarditis EpidemiologyOver Five Decades: A Systematic Review. PLoS ONE 8(12): e82665. doi:10.13