ius良好咨询提高患者接受度和满意度.pptx

做好咨询提高IUS的可接受性 主要内容 主要内容 IUS放置前充分告知出血模式改变可大幅提高患者满意度 Backman T, et al. Advance Information Improves User Satisfaction With the Levonorgestrel Intrauterine System. Obstet Gynecol. 2002 Apr;99(4):608-13 *年龄与症状调整后的OR *年龄与症状调整后的OR 通过问卷对17,914例使用IUS的芬兰女性患者进行调查，发现提前告知可能出现的不良反应，可大幅提高患者满意度。 比值比(ORs)：相对优势/危险度的估计值。本研究中以提前告知极少信息患者的满意度为对照，其它组患者满意度与其对比所得数值即为该组患者的满意度比值比。比值比越大，患者满意度越高。 放置前充分咨询 可显著提高患者对闭经的耐受性 孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008 放置前被告知可能会出现闭经、取出IUS即可恢复月经的使用者 对闭经的耐受程度显著提高 放置前充分咨询可显著提高患者的整体满意度 多元Logistic回归分析结果显示 放置IUS前进行咨询、咨询时医生的态度较好、能给妇女一个满意的解答 能够增加患者的整体满意度 孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008 放置后及时有效随访可显著降低患者的中止使用率 孙亚坤等. 左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）满意和咨询情况及其相关研究. 中国协和医学院北京协和医学院. 2008 多元Logistic回归分析结果显示 觉得对日常生活影响小、对放置后提供的随访满意 和放置后出现的不良反应较少或较轻的使用者中止使用率低，不易取出 B：系数值；S.E.：标准误差；Wald：卡方值；df：自由度；Sig：p值；Exp(B)：OR值 此处Exp(B)数值越大，说明不满意的发生风险越高，Exp(B)数值越小，说明不满意的发生风险越低 主要内容 咨询前相关知识的准备 只有在咨询前做好充分的准备，拥有了扎实的理论知识，才能： 使我们工作的时候更自信 ，更有说服力，才能获得病人的信任，才能获得最好的咨询效果，达到最佳的服务目的 让患者真正了解避孕的重要性，从而保护妇女的生殖健康 咨询前相关知识的准备 术中并发症1 出血，创伤，人流综合征，麻醉意外 术后并发症1-2 不全流产 盆腔感染 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 宫腔粘连等 1年内多次人流史 或6个月内重复流产风险非常大 为“高危流产”之一 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症 1.程怡民等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志.2004;20(9):571-3 2.于飞等. 人工流产对子宫腺肌症发生的影响. 医学研究杂志. 2009;38(8):71-73 人工流产的远期并发症：生育功能损伤 人工流产 任念珍.500例人工流产史患者妇产科疾病的统计与分析.临床医药实践杂志.2004;13(2):108-9. 于飞等. 人工流产对子宫腺肌症发生的影响. 医学研究杂志. 2009;38(8):71-73 张丽萍等.浅谈人工流产危害.中国中医药咨讯.2010;2(9) 程怡民等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志.2004;20(9):571-3 吕艳文, 王丹波. 子宫内膜异位症发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2006, 9(22):1845-1848. 高效的避孕方法 避孕方法 使用第一年意外怀孕率（%） 正确并持续使用 一般使用 不避孕 85 85 短效避孕方法 复方口服避孕药 0.3 8 男用避孕套 2 15 体外排精 4 27 安全期 5 25 杀精剂 18 29 阴道隔膜 6 16 复方避孕针 0.5 3 长效避孕方法 含铜IUD 0.6 0.8 IUS 0.2 0.2 皮下埋植 0.05 0.05 DMPA注射针 0.3 3 输卵管结扎 0.10 0.15 女性绝育 0.5 0.5 Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011 May;83(5):397-404 了解IUS 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种T型形状的宫内节育器