1-中国老年医疗的现状和前景.ppt

这是一个65岁以上老年人的药物副作用相关事件的数据，可以看出，对药物加强管理，可能减少老年人的药物副作用相关事件的住院。 老年医学家是经特殊训练，以评估和管理老年人特别的医疗保健需要和治疗。 老年医学家是多方认证的内科医生或家庭医生，受过额外的老年医学方面的训练和认证。 可对有复杂医疗和社会问题的衰弱老人提供保健。 全面的疾病管理 全面综合管理 考虑“Time Horizon to benifit” 治疗者的可行性 患者意愿 新入院老年患者的评估内容 A ADL/IADL（功能状态评估） G 治疗的目的、预后 E 评价药物的使用以及减药 A 生前预嘱以及指定代理人 D 谵妄、痴呆、抑郁 A 活动，避免卧床 P 疼痛 P 压疮 T 医源性管路（胃管、尿管、静脉输液限制活动等） T 转诊 CAG的完整实施过程 收集资料 组内 组织讨论 制定 治疗计划 监测 质量反应 修订 治疗计划 实施 治疗计划 2011年全面推行了优质护理 医院-社区老年慢性病一体化管理 由江苏省人民医院对鼓楼区鼓楼区11家社区卫生服务中心医护人员进行培训。 推广“老年慢性病管理计划”。对社区的老年慢性病患者实行综合管理。 对社区老年慢性病患者定期随访和全程跟踪管理，给予个体化的健康管理。 存在问题 尚未引起政府足够重视 尚未成为全社会行动 防治经费严重不足 2 0 0 6 年我国卫生经费占G D P 的比例为4. 6%。 同一年美国卫生经费占G D P 的比例为13.2%。 卫生资源配置不均 社区卫生服务发展滞后 社区卫生服务利用率低 社区卫生服务人才缺乏 社区医疗设备匮乏 老年医疗体系存在的问题 老年人医疗保障制度体系不健全 政府对老年人的医疗卫生投入不足 社区卫生服务发展滞后 老年医学科学研究相对落后 家庭对老年人照顾不周 医疗保障制度体系不健全 覆盖面狭窄 筹资公平性差 保障水平低 资金投入相对不足 据卫生部统计，2 0 0 6 年我国卫生经费占G D P 的比例为4. 6%。 同一年美国卫生经费占G D P 的比例为13.2%。 社区卫生服务发展滞后 社区卫生服务利用率低 社区卫生服务人才缺乏 社区医疗设备匮乏 老年医学研究相对落后 家庭对老人照顾不周 老人最需要的是家人的关爱！ 老年健康服务产业薄弱 养老院 健身中心 养生保健 解决问题--政府责任 增加财政支持 提供安全、有效、便利、实惠的医疗服务 全面覆盖城乡的医疗系统 提高公立医院的效率 解决问题--社会支持 提供更多医疗设施 加强老年人社会保障 鼓励老人参加社会活动 以社区为基础的疾病防治计划 长期的护理服务 中美老年医疗保障体系对比 中国 美国 城镇职工基本医疗保险制度 医疗照顾制度(Medicare) 城镇居民基本医疗保险制度 医疗补助制度(Medicaid) 新型农村合作医疗制度 补充医疗保险制度(Medigap) 老年疾病的治疗 提供适当的姑息治疗 权衡治疗的利弊 治疗慢性疾病 处理并发症 老年疾病的治疗流程 1.评估： 健康（诊断、预后） 功能（生理、心理） 资源（文化、教育、社会、经济） 2.制定治疗计划：临床治疗、康复治疗 3.定期审核 是否达到预定目标？ 是否需要改变计划？ 一级预防 致病危险因素的预防 流感疫苗 肺炎疫苗 破伤风及白喉疫苗 二级预防 早期诊断，早期治疗 我们该做些什么？ 确保老年人受到高质量的医疗服务 建立我院与社区卫生中心的双向转诊； 由社区转三级医院 全科转专科、住院、急诊 由三级医院转社区 医疗保险的运行机制 我院派专家到社区卫生中心定期查房。 拓展老年医学知识 对老年人进行健康宣教等 增加老年医疗服务专业人员 加强老年医学专业医生、社区医生的培养； 对老年医学专业知识进行培训； 发展老年医学教育及研究 针对衰老相关机制进行研究 老年心脑血管防治 老年神经退行性疾病 我们该做些什么？ 确保老年人受到高质量的医疗服务 拓展老年医学知识 增加老年医疗服务专业人员 发展老年医学教育及研究 未来我们能做什么? 老年医学的研究有一个目标：提高老年人的生活质量。老年医学的研究者致力于研究健康老化，健康服务和老年人的生活质量。 我们的研究中心致力于： 健康老化的生物学机制 老化和健康中心 健康服务研究 老年人独立中心 老年医学的价值 ----Rick Gilfillan, MD 2012 0430 Director, Center for Medicare Medicaid Innovation “请告诉老年医学工作者， 你的时代已经到来！ 你的国家需要你！”。