1肿瘤免疫治疗的现状与展望.ppt

医疗机构 情况说明 中山大学肿瘤防治中心 国内规模最大的肿瘤学医教研基地之一，国家重点学科，为患者施行肿瘤综合治疗，包括手术、放疗、化疗、介入、微创、生物及中医中药等治疗措施。 中国人民解放军海军总医院 面向全国，为患者提供医疗技术服务的综合性医院，建有国内规模最大及技术水平最高的肿瘤放疗中心之一，在氩氦刀治疗癌症方面亦有一定的技术优势。 天津肿瘤医院 我国最大的肿瘤防治研究基地之一，在临床肿瘤外科诊治技术、肿瘤放射治疗与热疗、肿瘤生物治疗、肿瘤病理、肿瘤流行病学等五个方面具有学科优势，以外科技术优势著称于国内外。 ?应用传统肿瘤治疗技术的国内知名肿瘤医疗机构 根据卫生部新增的医疗项目，生物免疫治疗技术已纳入国家医保治疗项目范围。 从网上资料不完全统计：目前山西、陕西、江苏、南京、湖北、贵州、吉林、长春、新疆建设兵团等省市的一些市县均能够享受“生物细胞免疫治疗癌症技术的医保报销”。 资金 机制 医保范围 目录 中国产业信息网发布的《2013-2018年中国抗肿瘤用药物市场运行态势及投资策略研究预测报告》指出：我国细胞免疫治疗目前还在以“第三类医疗技术”的名义进行，2014 年3 月18 日国家卫计委在启动重大新药创制科技重大专项2015 年度课题申报工作的通知中，明确将PD-1、PD-L1 和CTLA-4 列为肿瘤免疫重要新靶点。 发展方向 联合免疫疗法 随着临床研究人员积累的证据越来越多，作为《科学》杂志评出的2013年重要突破之一，癌症免疫疗法正在表现出对抗肿瘤的巨大潜力。目前的一个最大焦点便是将多种疗法混合搭配：例如，整合两种新的免疫疗法，或是将一种免疫疗法与一种靶向药物、放射疗法或化学疗法相结合。 几十种临床试验正在进行当中——从最近批准的免疫疗法药物依普利姆玛与另一种减缓血管生长的疗法相结合治疗黑色素瘤的一期研究，到测试依普利姆玛与化学疗法相结合是否优于单独依靠化学疗法治疗肺癌的三期临床试验。这些研究结果将使肿瘤学家更容易找到与癌症病人相匹配的治疗方法。但新疗法的潜在毒性依然是一个值得关注的问题。 Thanks ! 谢谢指导！ 汇报完毕 对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。 * 1980年WHO提出表1的标准。由于螺旋CT、MRI 等新的评价方法出现，2000 年美国和加拿大国立癌症研究所(NCI)、欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)提出了基于单径测量的实体瘤疗效反应评价标准(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)。 * 癌症研究界在2013年经历了巨变，因为一个酝酿了数十年的策略终于确定了他的潜力，从癌症免疫疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果，在癌症的免疫疗法中治疗的靶标是身体的免疫系统，而不是针对肿瘤，这种新的疗法会促使T细胞核和其他免疫细胞抵抗肿瘤—而《科学》杂志的编辑们认为这些做法正在呈现足够的前景而让其登上本年度最重要的科学突破榜首。 * CR：complete response； PR：partial response； SD：stable disease； PD：progressive disease；有效率RR（response rate）=CR+PR 肿瘤治疗发展历程 谈一谈靶向治疗 免疫治疗内容 免疫疗法 最新的肿瘤免疫治疗是通过调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。 2011年诺贝尔生理学或医学奖 布鲁斯．博伊特勒 朱尔斯．霍夫曼 拉尔夫.斯坦曼 2011年诺贝尔生理学或医学奖揭晓，三位科学家因在免疫治疗获奖. 受体和先天性免疫激活方面的发展 发现树突状细胞及其在获得性免疫中的应用” 肿瘤免疫疗法作用机制 机制： 肿瘤细胞产生特异性抗原 树突细胞吞噬凋亡肿瘤，将肿瘤抗原呈递给T细胞 未受抑制并且激活的T细胞通过肿瘤特异性抗原识别并杀死肿瘤。 其中免疫调节T细胞（Treg cell）通过抑制T细胞或解除抑制来调节T细胞活性，避免T细胞对体内正常细胞产生杀伤作用。 目录 肿瘤免疫治疗分类 免疫调节剂（非特异性）： 应用免疫调节剂增强机体免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，治疗肿瘤。干扰素，白介素-2，胸腺肽，胸腺肽α；香菇多糖，猪苓多糖，酵母多糖； 肿瘤疫苗（主动免疫）： 利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性免疫和体液免疫，增强机体抗肿瘤能力，预防术后扩散和复发，治疗肿瘤。 肿瘤疫苗：多肽疫苗，核酸疫苗，重组病毒疫苗，细菌疫苗，DC疫苗等 过继性免疫治疗（被动免疫）： 是将活化的具有杀伤性的免疫细胞转输给肿瘤病人，提高机体的抗肿瘤能力，杀伤患者体内肿瘤细胞的